房间隔缺损通常会导致心力衰竭或心房血栓等危害。房间隔缺损存在时血液自左向右分路流,右心血容量增加发生右心房、右心室扩大,室壁增厚肺动脉不断地扩张,肺循环血量增多肺动脉压升高。随病情发展肺小动脉壁发生内膜增生、中层增厚、管腔变窄,因而肺血管阻力增大,肺动脉高压从动力性的变为阻力性,右房右室压力增高。病程晚期右房压力超过左房,出现右至左的分流,出现临床紫绀、心力衰竭。房间隔缺损还可出现罕见的严重并发症,即脑脓肿、心房血栓,造成脏器动脉栓塞。
房间隔缺损是一种先天性心脏发育缺陷,目前被认为是遗传因素和环境因素等复杂关系相互作用的结果,染色体因素可能导致胎儿心脏缺陷。常见的染色体畸变,如唐氏综合症、18三体综合征等,单基因或多基因遗传缺陷可导致先天性心脏病。房间隔缺损除较大缺损外,儿童一般无症状随年龄增长症状逐渐出现,主要表现为劳累性呼吸困难,一些患者可能因右心室容量负荷过大而发展为右心衰。
房间隔缺损在儿童时期大多会自行闭合,未闭合缺损的患者一些小的房间隔缺损不会引起任何问题,可能不需要治疗。对于患有房间隔缺损的成人患者,只要有超声显示右室容量负荷增加的证据,就应该尽快闭合缺损。目前没有药物可以修复房间隔缺损,但药物可以减轻与房间隔缺损相关的一些症状和体征,还可用于降低术后并发症的风险,如β受体阻滞剂、抗凝剂等。
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病例:孕妇应认识早产的征候,如有未满孕周“见红”并伴有规律宫缩(规律性的下腹痛)、腰背酸痛、阴道有温水样东西流出等异常情况,应尽早去医院检查。医生会判断孕妇是否先兆早产,并决定进一步的处理,尽量减少早产的发生或使早产造成的危害降至最低程度,尽量保证孕妇及腹中宝宝的健康。