谁说癌症最可怕？记录78岁大爷的胃癌奋斗经历

摘要：一位78岁的男性患者因出现腹胀的症状到当地医院做检查，而后因无法接受治疗方式到我院进行诊治，在一系列检查过后，确诊为胃癌，并收入我院准备治疗。在患者进行长达一个月的化疗之后，腹胀症状消失，胃癌也得到控制，遂为患者办理出院，并建议患者出院后尽量选择易消化的食物，不能吃过于坚硬以及大量的肉类食物，同时应定期回来做相关检查来明确胃癌的恢复情况。

【基本信息】男性，78岁

【疾病类型】胃癌

【就诊医院】郑州大学洛阳中心医院

【就诊时间】2022年6月

【治疗方案】住院给予化疗

【治疗周期】住院治疗一个月

【治疗效果】腹胀症状消失，胃癌情况好转

一、初次面诊

在一个烈日高照的上午，我的诊室来了一位特殊的病人，他白发稀疏，骨瘦如柴，今年78岁了，经了解得知，大爷是因转院才来到我院就诊。当时患者家属也是拿着病历心情很沉闷的交给了我，我在看过病历以后，了解到大爷曾因出现腹胀症状到某家医院做过检查，当时做过电子胃镜，提示胃内有恶性肿瘤，后来那家医院建议中转开刀进行胰十二指肠切除术，当时患者及家属表示拒绝，而后转到我院进行了胸腹部CT及MRI、骨扫描等检查。现在携带着检查结果来到我的诊室准备在我院进行治疗。了解到这里，我也是不敢怠慢，在接过检查文件后，我根据病理图像以及既往的检查结果，将患者初步确诊为“胃癌”并收入我院准备进行下一步治疗。

二、治疗经过

我带大爷入院以后，为明确患者的癌变部位以及扩散程度如何，我准备为他完善各项相关检查。检查项目包括胸部平扫以及全腹部平扫，在检查结果出来后，发现患者左肺上叶im16可见一大小约12.9*8.4mm小结节影，边缘较清，胃窦处胃壁增厚，且在患者右肾可见多发类圆形低密度影，部分向轮廓外突出。检查到这里，我根据多年的临床诊治经验，再结合患者年纪，身体状况已不适合做大规模手术，所以最终我提出了为患者给予化疗的方案。同时我也为其家属讲述了化疗的必要性以及好处多于坏处的效果，最终家属表示同意为老人进行化疗。化疗总计三个周期，我将给予奥沙利铂+卡培他滨作为第一周期的化疗方案，因为此两种药物能够杀灭异常增生的细胞，从而达到杀灭癌细胞以及抑制癌转移的效果。第二周期的化疗我采用了联合卡瑞丽珠单抗免疫治疗，因为第一周期化疗结束后，不仅杀灭了癌细胞，正常细胞也会受到杀害，患者免疫力会急剧下降，而此药物可以增强人体免疫力，避免化疗期间出现其他疾病，影响胃癌的治疗。

三、治疗效果

直到第三周期，我同样采取了这种方法为患者进行了化疗，但后来发现患者存在骨转移情况，我及时给予了伊班膦酸钠进行输注，此药物可以抑制癌转移，所以可以用来治疗骨转移的情况。大概持续了一个月，那天我到患者病房查房，准备为患者进行一些常规检查，患者未诉明显不适，饮食一般，大小便正常，在复查血常规后，也没有发现数值异常，患者的腹胀症状也随之消失，这说明胃癌的病情已经得到了控制，于是我告知家属，今日即可为患者办理出院回家去休养，患者家属听后也是很开心。

四、注意事项

在他们走之前我也随他们一起走了出去，目的是为了嘱咐患者一些需要注意的事项，我说你们回家后要让患者注意休息和饮食，饮食方面要选择少食多餐的方式进行饮食，同时尽量选择易消化的食物，不能吃过于坚硬以及大量的肉类食物，因为患者在使用予奥沙利铂、卡培他滨以及联合卡瑞丽珠单抗免疫治疗期间，胃的消化功能以及代谢功能都会下降，所以吃不易消化食物会影响胃癌病情的控制。此外，患者也应该定期复查，在化疗后的1到2年内，患者应该每3到6个月定期复查胸部及腹部增强CT，还有血常规和生化检查，因为这类检查可以明确查出患者体内的各项指标，这样可以随时观察患者胃癌的控制情况，以便出现问题时可以及时采取措施。

五、个人感悟

这位患者是一位胃癌的患者，根据家属口述的病情，早期是出现了腹胀的症状，一般胃癌的患者，早期肿瘤体积较小，没有扩散和转移，所以早期并没有明显的症状，但是随着肿瘤体积生长、发展，就会出现更严重的症状，并且早发现、早诊断、早治疗才是治愈胃癌这类癌症的关键。临床上我们也能见到很多类似的癌症患者，很多人觉得癌症是肯定治不好的，所以也无需治疗，但是这种想法是非常错误的，因为癌症如果不进行及时干预，很有可能导致患者添加不必要的不适症状，所以我们医生也建议癌症患者要积极与医师进行沟通，选择最适合自己的方案，不要气馁。