肝硬化脾大一定要切脾吗

是否切脾主要取决于肝硬化的具体情况。一般来说，脾亢患者可以通过切除脾脏来治疗，这可以缓解脾亢的状态。

脾肿大是由肝硬化患者的脾功能亢进引起的，但它只是一种临床症状。根本原因是肝硬化。脾切除术可以暂时缓解，但不能治愈肝硬化。如果肝硬化、脾肿大患者出现反复胃肠道出血或脾功能亢进，脾切除术后一段时间还会出现胃肠道出血、肝腹水、脾功能亢进等症状，因此脾切除术的意义不大。此类患者应首先治疗原发性肝硬化，同时部分脾栓塞可缓解血小板减少的症状。在肝硬化晚期，脾亢主要表现为红细胞、白细胞和血小板显著减少，脾切除术后显著恢复。此外，脾切除术可以降低上消化道出血的风险。脾切除术加断流术或分流术可以降低胃食管静脉曲张的程度，并显著降低未来出血的可能性。虽然脾切除术可以通过腹腔镜进行，但如果要取出脾脏，仍然需要在腹部做一个切口，切口也会有并发症，包括切口感染、切口疝等。腹腔镜脾切除术和断流术只需要在腹壁上做一些小切口。与传统手术相比，效果更好，创伤更小。门奇断流术包括脾切除术。脾切除术后，大多数患者将接受积极治疗，他们的白细胞和血小板将慢慢恢复正常。因为白细胞过低会导致体内广泛感染，过低的小板会导致颅内出血和胃肠道出血，全身出血的可能性会增加。

因此，对于脾功能亢进患者，应积极考虑门静脉、奇静脉断流术切除脾脏。