肝性脑病发病时,随着分期的不同,其表现也会有所不同。
肝性脑病是指由严重肝病引起的代谢紊乱引起的中枢神经系统功能障碍综合症。肝性脑病时,随着分期的不同,其表现也会有所不同。
第一,对于0级的患者来说,通常并没有特殊的表现;
第二,1级的患者可以出现轻度的认知障碍、欣快或抑郁,注意的时间缩短,加法计算能力降低,可以出现扑翼样震颤;
第三,2级的患者可以出现倦怠或淡漠,轻度定向异常,轻微人格改变,行为错乱,语言不清,减法计算能力异常,容易出现扑翼样震颤;
第四,3级的患者,可以出现嗜睡、半昏迷等,但是对于言语刺激有一定的反应,可以表现为意识模糊、明显的定向障碍,扑翼样震颤可能无法引出;
第五,4级的患者主要肝性脑病时,随着分期的不同,其表现也会有所不同表现为昏迷,对语言和强刺激均无反应。
肝性脑病患者需要注意的是:首先日常护理。准备救援物品和药品。保持舒适的体位,并定期更换,以预防压疮。做好口腔护理,保持呼吸道通畅,预防口腔、呼吸道和泌尿系统感染。保持大便通畅,减少肠道细菌产生的氨。其次饮食调节。昏迷早期,禁食几天蛋白质,补充足够的维生素,用高糖补充热能,病情好转后逐渐增加蛋白质供应。最后预防措施。注意饮食习惯,控制蛋白质摄入。保持大便通畅。如有必要,可以使用一些药物来湿润肠道和排便。避免大量腹水引流和大量利尿剂的使用。尽量少用镇静剂。预防和及时治疗上消化道出血,控制感染,尤其是腹部感染。
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病例:孕妇应认识早产的征候,如有未满孕周“见红”并伴有规律宫缩(规律性的下腹痛)、腰背酸痛、阴道有温水样东西流出等异常情况,应尽早去医院检查。医生会判断孕妇是否先兆早产,并决定进一步的处理,尽量减少早产的发生或使早产造成的危害降至最低程度,尽量保证孕妇及腹中宝宝的健康。
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