肺炎是否要做支气管镜检查,需要根据具体病情进行判断。
大多数肺炎的患者,在病情平稳,病因明确的情况下,一般不需要进行支气管镜检查。但是个别肺炎患者的病因并不十分明确,尤其在胸部X线片或者胸部CT检查时,出现磨玻璃阴影或者肺结节出现毛刺征改变时,可能需要进行支气管镜检查。在支气管镜下,可直接观察病变大小,病变范围等。必要时可以在支气管镜下取材,做病理活检检查,来进一步明确疾病的诊断。由于引起肺炎的病原体不同,治疗方案也有着明显的区别。抗感染治疗是肺炎治疗中最重要的环节。在治疗开始时,通常选择经验性治疗。例如,根据患者是社区获得性肺炎还是医院获得性肺炎来选择抗生素。初次治疗后,应根据患者的临床反应、细菌培养和药敏试验给予特定的抗生素治疗。抗生素治疗,治疗后48-72小时评估病情。如果患者的治疗有效,体温会下降,症状会改善,白细胞会逐渐减少并恢复正常,但X射线成像中的病变通常吸收较晚。
注意如果肺炎患者咳嗽有痰或咳痰困难,应减少使用可待因等中枢性镇咳药,以免抑制患者的咳嗽反射,使患者无法咳痰,加重患者痰的沉积。患者应注意不要自己使用药物。患者出院后需要按照医生的指示服药,如有高烧、心率加快、咳痰等症状,应及时就医。注意药物的疗效和不良反应,使用头孢菌素时,患者是否有发热、皮疹和胃肠道不适等不良反应。喹诺酮类药物,如左氧氟沙星和环丙沙星,可引起皮疹、恶心和其他不良反应。
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病例:老年人随着身体机能的下降,所以有不同程度的肾功能明显减退的趋势,这个时候不要随随便便用氨基糖苷类药。一旦肺部已经有肺脓肿的时候,那么需要做引流。
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