骨骺损伤分型及治疗

对于骨骺损伤的分型，一般常用的是Salter-Harris分型，可以分为五种类型。Ⅰ型：单纯骨骺分离；Ⅱ型：骨骺分离伴干骺端骨折；Ⅲ型：骨骺骨折；Ⅳ型：骨骺和干骺端骨折；Ⅴ型：骨骺板挤压性损伤。对于骨骺损伤以后的病人，通常需要配合辅助的检查，明确诊断，比如拍X线光片、CT、三维重建CT等，可以明确诊断。对于骨骺出现分离、错位，必要时积极地进行手术治疗，否则会影响将来的生长发育。

骨骺损伤是指由于各种原因造成的骨骺部位损害。骨骺是骨在发育过程中生长发育的部位，一般见于长骨两端、扁骨缘、结节、粗隆及突起等处。骨骺在微观层面是一群分化发育旺盛的细胞，在宏观上是一层软骨，称为骺软骨。骨骺在骨骼肌肉系统生长中起到重要作用，是骨骼肌肉系统生长的启动机。随着生长发育，各个部位的骨骺依一定的年龄次序，逐渐停止生长并骨化。当骺软骨骨化后，骨干与骺融合一体，并显出一条骨化的骺软骨板遗迹，称骺线。如果由于外伤等原因损伤了骨骺，需要与单纯骨折相鉴别。因为骨骺损伤不仅会引起肢体肿胀、疼痛等骨折症状，还可能影响骨骺生长能力，甚至导致未来发生畸形。所以确诊发生骨骺损伤后，建议积极治疗，以防不良情况发生。

一般I型和II型骨折可以保守治疗，大部分III和IV型骨折需要切开复位内固定治疗。应尽量避免内固定穿过骺板，或者尽可能选择最小直径的光滑克氏针，且一旦骨折稳定后尽早除去，预防骨骺早闭。无论何种类型的损伤，都要告知患儿家长有生长紊乱的可能，任何累及到骺板的骨折都有长期随访的必要。