肾血管性高血压的治疗应首先考虑

肾血管性高血压的治疗应首先考虑ACEI、ARB等药物。

肾血管性高血压指因肾动脉粥样硬化性狭窄、大动脉炎，导致一侧或双侧肾动脉狭窄引起的高血压。肾动脉粥样硬化性狭窄、大动脉炎、肾动脉纤维肌性发育不良等因素均可导致肾血管性高血压。肾血管性高血压患者中 50% 为中青年女性，病情发展快，患病时间较短，一般为1-2年，多数无家族高血压病史。主要症状如下，高血压，多为难治性高血压。肾功能异常，如尿量减少、双下肢水肿等。肺水肿，表现为呼吸困难、乏力、自觉心脏跳动的不适或心慌感等。肾血管性高血压，治疗方面首选ACEI或者ARB这一类的药物。因为肾血管的狭窄造成的高血压往往会出现肾素、血管紧张素的升高。上述药物可以降低体内这些激素的水平，所以有比较好的降压效果。如果上述药物控制血压仍然不理想，可以再联合CCB类的降压药。对于严重的肾动脉狭窄患者，如果药物保守治疗控制不佳，就需要在局部进行支架治疗。

肾血管性高血压患者需要严格改善生活方式、纠正不良习惯、控制各种可能导致疾病的因素。保持健康体重，超重与肥胖者应减轻体重。戒烟和限酒，吸烟者应戒烟，嗜酒者应限制饮酒量。适度运动，运动需量力而行，如散步、做操、打太极拳、跳舞等。患者应避免使用可能升高血压的药物，如避孕药、非甾体消炎药、肾上腺皮质激素等。避免精神刺激与情绪过度紧张，注意劳逸结合，睡眠充足，必要时在医生指导下，服用安定与镇静药。