肛瘘如何检查确诊

肛瘘的确诊检查包括直肠指诊、直肠腔内超声、核磁共振、肛门镜、肠镜和瘘管注液检查。

1、直肠指检：

内口有轻度压痛，有时可触及硬结状内口和索状瘘管。

2、直肠腔内超声：

该方法可以显示原发性瘘管与肛门括约肌之间的关系，并可以确定内口的位置。

3、核磁共振：

可以清楚显示瘘管的位置以及瘘管与括约肌的关系，部分患者可以显示内口的位置。建议术前对肛瘘进行MRI检查，以确定瘘口的位置和数量。

4、肛门镜：

插入肛门镜后观察。内口主要处于肛隐窝充血和肿胀状态，从外口挤压瘘管。如果脓液从内口溢出到肠腔，可以确定内口的位置。

5、肠镜：

对于复杂、多次手术、病因不明的肛瘘患者，应进行肠镜检查，以排除克罗恩病、溃疡性结肠炎等疾病的存在。

6、瘘管注射检查：

常用亚甲蓝溶液。从外口注入，对瘘壁进行着色，显示内口的位置，并确定瘘的数量和方向。该方法特别适用于复杂肛瘘和复发性肛瘘的诊断。根据肛周脓肿病史或切开引流脓液，少量脓液经瘘管反复流出，肛周脓肿疼痛，肛周皮肤瘙痒等临床表现，结合影像学检查，可与肛周化脓性汗腺炎、盆腔骨髓炎等鉴别诊断。

肛瘘的预防措施：积极防治便秘、腹泻。便秘期间积聚在直肠中的粪便容易堵塞肛隐窝，导致急性肛隐窝炎症，最终形成肛周脓肿。此外，大便干燥坚硬，在排便时容易刮伤肛隐窝，引起肛周感染。长时间腹泻还会刺激肛隐窝发炎，而大便疏松也容易进入肛隐窝，诱发肛周感染。因此，防治便秘和腹泻对预防肛周脓肿和肛瘘具有重要意义。适当锻炼，避免久坐。及时治疗可能引起肛周脓肿的疾病，如肛隐窝炎症、肛门乳头炎、克罗恩病、溃疡性结肠炎和肠结核。每次排便后坚持坐浴，清洗肛门，保持肛门清洁，对预防肛周感染具有重要意义。如果感到肛门不适或有烧灼感，应及时就医。