早产的确切病情暂时不明,但可能与感染、前列腺素合成增加、促肾上腺皮质激素释放激素增加、蜕膜出血、子宫过度膨胀等因素有关。
1、感染。
各种感染性疾病可导致各种炎症,激活炎症通路,引起促炎因子表达增加,释放前列腺素,导致早产。如蜕膜羊膜炎、无症状性菌尿、细菌性阴道病、各种性传播疾病、宫内感染、全身或盆腔感染等。
2、促肾上腺皮质激素释放激素增加和前列腺素合成增加
绒毛膜中存在15羟基前列腺素脱氢酶,此物质可降解自身和羊膜中生成的PG,防止PG达到蜕膜和肌层,以免刺激子宫平滑肌收缩。研究表明,早产患者外周血CRH明显升高,而CRH可下调PGDH的表达,同时增加PG的合成。致使足量的PG到达蜕膜和肌层,使子宫收缩,导致早产。
3、蜕膜出血。
蜕膜出血导致局部凝血酶及抗凝血酶Ⅲ复合物增加,而凝血酶和其受体结合可以直接引发宫缩,导致早产。故妊娠期间某些原因所致的阴道出血,如先兆流产,有可能导致早产的发生。
4、子宫过度膨胀。
多胎妊娠、羊水过多、子宫畸形等患者,妊娠期子宫扩张快于自身的生长速度,使子宫肌层过度伸展,诱导炎症细胞因子、前列腺素等的生成,诱发子宫收缩引起早产。
高危孕妇应多卧床休息,左侧卧位为宜,以减少宫缩并增加子宫血循环量,改善胎儿供氧。日常应保证充足的休息和睡眠,放松心情,可通过看电视、下棋等娱乐方式减少压力。进行适当的运动,如散步等,但不要进行剧烈的运动,以防导致早产提前发生。不要从事会挤压到腹部的劳动,不要提重物。经常清洁外阴,防止阴道感染。
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病例:孕妇应认识早产的征候,如有未满孕周“见红”并伴有规律宫缩(规律性的下腹痛)、腰背酸痛、阴道有温水样东西流出等异常情况,应尽早去医院检查。医生会判断孕妇是否先兆早产,并决定进一步的处理,尽量减少早产的发生或使早产造成的危害降至最低程度,尽量保证孕妇及腹中宝宝的健康。
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