动静脉瘘的形成一般分为先天性以及后天性两种类型。先天性的动静脉瘘是在胚胎时期血管发育异常所导致,出现动脉血管与静脉血管之间的异常交通使动脉血流可以进入到静脉内,一般动静脉瘘很容易导致血管的破裂出血。如果发生在脑部,应当及时进行介入手术治疗,消除日后出现潜在的出血风险。而后天的动静脉瘘大多由于外伤或者进行相关治疗时对血管的穿刺所造成,不论是外伤还是穿刺都可能导致患者动脉以及静脉同时出现损伤,进而使这两者之间出现了异常交融的血管。这种情况一旦发生,则应当考虑进一步进行手术治疗。
动静脉瘘的临床表现主要表现为慢性发展,临床症状取决于瘘的位置和大小。如果发生在四肢,患肢可能出现肢体水肿、跛行、静脉曲张、局部皮肤温度升高及色素沉着和疼痛或麻木、疲劳等症状。与对侧肢体同一部位相比,动静脉瘘表面皮肤温度不同程度升高,远端肢体皮肤温度正常或低于正常。动静脉瘘附近或远端的浅静脉明显扩张和弯曲,肢体远端出现水肿、淤滞性皮炎及湿疹和溃疡。
动静脉瘘常广泛而频繁地发生,主瘘治疗后常出现新的动静脉交通支。目前许多患者只能采用保守治疗,如穿弹力袜来降低静脉压,相对预后较差。绝大多数创伤性动静脉瘘可通过手术或介入治疗治愈,预后一般良好。四肢动静脉瘘导致静脉曲张、水肿的患者,应注意保护局部皮肤,避免破溃。
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