通常胎膜破裂的原因会导致脐带脱垂。胎膜破裂脐带有可能会顺着羊水,在宫腔压力改变的冲击力下过早地排出宫颈口,发生脐带脱垂。如果是之前就检查有脐带先露,脐带的位置低于胎儿的先露部位,一定要警惕脐带脱垂的问题,更不可以做人工破膜。胎位不正发生脐带脱垂的概率会明显增高,因为胎位不正的人群先露不是不太规则,在破水之后脐带就会顺着脚丫子和子宫壁的间隙,容易顺着羊水流出。
脐带脱垂的症状可分为无胎膜破裂和胎膜破裂两种临床表现,胎膜未破时胎动宫缩后,胎心率会突然减慢,改变体位抬高胎头或臀部。胎膜破裂后在阴道检查期间,可在胎儿暴露部分附近、暴露部分下方或阴道内触摸脐带,或严重的脐带脱垂从阴道口脱落,可在阴道外阴看到。脐带脱垂是产科非常严重的并发症,如果不进行治疗胎儿可能会在短时间内出现急性缺氧甚至胎儿死亡,因此一旦发现脐带脱垂,需要进行紧急剖宫产以尽快分娩。
脐带脱垂在家里用衣服或床垫将臀部抬高至臀部下方,这种方式可以利用重力将胎儿移动到胸部,避免胎儿移动到骨盆和挤压脐带,导致胎儿缺血、缺氧和胎儿死亡。在确定体位后以最快的时间点击120,并告知医务人员处于脐带脱垂或胎膜早破状态,脐带脱垂最严重的并发症是胎头压迫脐带,导致胎儿缺血、缺氧和胎心骤停。如果脐带受压超过8分钟,胎儿心脏将停止跳动,因此需要尽快进行脐带脱垂的抢救。
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病例:孕妇应认识早产的征候,如有未满孕周“见红”并伴有规律宫缩(规律性的下腹痛)、腰背酸痛、阴道有温水样东西流出等异常情况,应尽早去医院检查。医生会判断孕妇是否先兆早产,并决定进一步的处理,尽量减少早产的发生或使早产造成的危害降至最低程度,尽量保证孕妇及腹中宝宝的健康。
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