右肾积水的治疗需要对症治疗,不能一概而论。
1、先天性输尿管畸形:
例如,先天性输尿管畸形,如先天性骨盆和输尿管连接部狭窄,会导致右肾积水,这在青少年患者中很常见。应尽快进行肾盂输尿管狭窄切除和肾盂成形术。先天性疾病难以通过药物完全治愈;
2、异位血管压迫:
异位血管压迫肾盂与输尿管交界处,导致右肾积水。如果血管很薄,可以切除手术;如果血管较厚,手术切除输尿管后,需要在血管前方重建输尿管;
3、4、其他因素:
如尿道瓣膜、腔静脉后输尿管等可导致右肾积水,需分别行尿道瓣膜切除术和腹腔镜输尿管断开吻合术治疗。
5、结石:
如患者因肾结石导致右肾积水,需先取石,如输尿管镜钬激光碎石术;如果右肾积水严重,肾小球滤过率低于10ml/min,对侧肾功能正常,也可行右肾切除术;如果右侧输尿管结石导致肾积水,建议患者接受输尿管镜钬激光碎石术治疗,然后放置双J管将肾积水引流至膀胱。治疗后肾积水可有效缓解;
6、良性前列腺增生:
先留置导尿,然后经尿道前列腺电切或钬激光剜除等手术治疗可有效缓解右肾积水症状;
7、孕妇肾积水:
双肾积水,包括右肾积水,通常由胎儿压迫双侧输尿管引起,通常不需要治疗,分娩后可逐渐恢复正常;
8、肿瘤:
如果输尿管肿瘤压迫右侧输尿管,则常见于中老年患者。如果积水严重,应尽快通过右肾和输尿管全长切除术切除肿瘤,以减轻压迫。如果子宫颈癌或卵巢癌等妇科肿瘤转移并压迫或侵犯输尿管,可放置输尿管支架引流右侧肾积水。
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