摘要:一位36岁的男性患者,因出现肛周疼痛以及便血症状来到我院就诊,在专科检查结果出来后,确诊患者属于肛裂,并收入我院准备行复杂性混合痔外剥内扎术+肛门内括约肌侧切术治疗。术后患者恢复良好,未见手术后遗症,予以办理出院,在出院时建议患者不要久站久坐,适当增加运动,可以每日做提肛运动,从而预防肛裂的出现。
【基本信息】男性 36岁
【疾病类型】肛裂
【就诊医院】甘肃省中医院
【就诊时间】2022年4月
【治疗方案】住院行手术治疗:复杂性混合痔外剥内扎术+肛门内括约肌侧切术
【治疗周期】住院治疗9天
【治疗效果】肛周疼痛症状消失 便血症状缓解
记得2022年4月份的某一天,我在诊室接诊了一位36岁的中年男子,患者自诉3年前无明显诱因出现肛周疼痛、瘙痒,偶有便血等症状,便血色鲜红,而后自行使用马应龙痔疮膏进行治疗后,上述症状偶有好转,后再未进行其余治疗。后来进食辛辣食物或其他因素都会导致复发,直到近1月,患者自己觉得疼痛症状突然加重,所以为求进一步治疗来到我院就诊。了解到这里,我给予患者进行肛肠科专科检查,发现患者肛门12点位可见皮赘,肛管6点位可见陈旧性裂口,肛门指检肛门括约肌痉挛,齿线上3、7、11点位粘膜隆起。综合患者的检查结果以及患者的临床症状,初步确诊患者为“肛裂”并收入我院进行下一步治疗。
患者入院后完善了相关检查,最终明确诊断,我给予患者肛肠科护理常规,二级护理,半流食,平卧位。最后制定了复杂性混合痔外剥内扎术+肛门内括约肌侧切术的治疗方案准备为患者进行治疗,因为患者的肛裂处在肛周部位,而这类手术可以直接修复患者的肛裂处皮肤,所以非常适合此患者。在与患者讲述完手术的效果以及可能出现的风险之后,患者表示同意我的治疗方案,并且表示理解术中术后存在的风险。于是在入院第二天,给予患者执行手术治疗,在椎管内麻醉下开始进行复杂性混合痔外剥内扎术+肛门内括约肌侧切术,术后我为患者进行了消毒处理,并将患者安全送回病房。
患者回到病房后,我予以患者抗炎止痛和常规换药等治疗,同时配合红外线治疗、艾灸、耳穴压丸、中药坐浴等综合治疗,因为这样可以使患者恢复的更快,减少患者在治疗期间的痛苦。直到第9天,我到患者病房查房时,患者正在床边做康复运动,然后见我走过来后,问我:“医生我感觉我今天就可以出院了,现在肛门处也没有疼痛感了,这几天大便也没有了便血的现象。”我心中暗暗算了一下患者已经住院第9天,我又为患者进行换药,见术口恢复良好,于是我通知其家属为患者安排办理出院手续。
患者离开前,我嘱咐患者回家后可以适当多吃富含膳食纤维的食物,如谷类、薯类、豆类、瓜果蔬菜等,这样有利于肛门伤口的恢复,少食或不食辛辣刺激的食物,以免肛裂再次复发,否则到时的疼痛感相信你已经领会到了。患者笑着回答说,领会到了领会到了,这回在彻底好之前我可不吃辣的了,听到患者这样说,我也放下心来。除此之外我还建议患者不要久站久坐,适当增加运动,可以每日做提肛运动,同时要养成良好的排便习惯,每次大便时间不宜过长,以5分钟内为宜,日常还要保持肛门清洁,免受感染。
肛裂是指肛管齿状线下组织裂伤后形成的纵形缺血性溃疡。大部分肛裂患者的病灶位于肛管的后正中线上,这是由于肛门外括约肌浅部在肛管后方形成肛尾韧带,该韧带伸缩性差、较坚硬,且此区域血供较差。排便时,如大便干结,肛管后壁则容易承受压力过大压力,造成后正中线处皮肤黏膜损伤。但是大家不需要太过担心,虽然肛裂的疼很厉害,但是尽早治疗,症状常常得以缓解。文中这位患者实际上如果在3年前就开始治疗,想必今日就不会出现疼痛的症状了。
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病例:肛瘘是常见的病的,患者也不要太过于担心的,平时要保持良好的生活习惯,必须注意的是,尤其是个人的卫生习惯,还有就是勤换内衣内裤,在饮食上也要特别的注意的。