记录一例肛裂患者的治疗全部历程

摘要：一位33岁的女性患者，3年前生育一女后出现肛门疼痛以及便血症状。在近15天，症状突然再现，自行使用马应龙痔疮膏后未见好转，所以来到我院就诊。在专科医生会诊以后，患者被确诊为肛裂，并收入我院进行肛裂切除术、混合痔外剥内扎术、内痔硬化剂注射治疗、肛周药物封闭治疗等方案进行治疗。住院治疗9天后，患者病情明显好转，肛门疼痛、出血症状改善。在出院时，建议患者出院后要使用肛门洗剂坐浴，可以多吃些粗纤维食物。

【基本信息】女性 33岁

【疾病类型】肛裂

【就诊医院】甘肃省中医院

【就诊时间】2022年3月

【治疗方案】住院行肛裂切除术、混合痔外剥内扎术、内痔硬化剂注射治疗、肛周药物封闭治疗等方案进行治疗。

【治疗周期】住院治疗9天

【治疗效果】患者肛门疼痛、出血症状改善

一、初次面诊

在今年的3月初，诊室来了一位33岁的女性患者，在家属陪同下走进诊室。根据患者及其家属的描述，我了解到患者在3年前生育一女后出现大便时出血的症状，还伴有疼痛，之后有所好转，但在半个月之前上述症状又出现，自己使用了马应龙痔疮膏进行过治疗，但是并未见好转，所以来到医院求诊。听到这里，我带患者去肛肠科准备做相应的检查，指诊及肛门镜检查结果出来后，发现患者肛门外11点痔核脱出，约1*1cm大小，色深红，质软，触痛，肛缘6-7点有一陈旧性裂口，有触痛，肛内齿线上粘膜隆起，未见明显出血及糜烂。最后我根据这些检查结果以及患者的临床症状，将患者初步确诊为“肛裂”并收入我院准备进行下一步治疗。

二、治疗经过

患者入院后积极完善相关检查，最后明确诊断，送患者进入病房以后，我给予患者肛肠科护理常规，二级护理，半流食，平卧位等方法，为下一步治疗做准备。随后我提出了肛裂切除术、混合痔外剥内扎术、内痔硬化剂注射治疗、肛周药物封闭治疗等联合治疗的方案，因为这样可以顺利将硬化剂注入内痔，然后经过内痔的慢慢硬化以及排便，最终即可消除内痔，内痔消除了，排便就会正常，肛裂以及疼痛出血的症状即会消失，在为患者讲述完手术的效果以及可能出现的风险以后，患者最终同意我的治疗方案。在患者入院后的第二天，在椎管内麻醉的情况下我为患者施行了肛裂切除术、混合痔外剥内扎术，然后施行内痔硬化剂注射治疗，完成后我将患者送回病房。

三、治疗效果

患者回到病房以后，我给予患者抗炎止痛以及常规换药，并采用肛周药物封闭治疗的方案，为患者使用药物，其中用到的药物包括但不限于三黄栓、三黄膏、复方多粘菌素B软膏、奥硝唑氯化钠注射液、维生素C注射液等药物，因为这样可以让患者术后的恢复期间不出现感染情况，也可加快患者肛裂皮肤的愈合。直到第9日，我到患者病房查房换药时，发现患者病情明显好转，并且患者自述说最近也没有了疼痛以及出血症状，在为患者进行查体检查以后，并没有发现异常，于是为患者办理出院。

四、注意事项

患者出院之前，我嘱咐患者出院后要使用中药坐浴，这样对术后的恢复有极好的帮助，同时要避免吃辛辣刺激性食物，这样可以预防肛门感染，在彻底恢复以后，饮食上就没有什么需要禁忌的了。可以多吃些粗纤维食物，例如荞麦、燕麦、玉米、米糠、豆类、红薯、紫薯、山药、魔芋等食物，这类食物可以促进肠道蠕动，改善便秘的情况出现，因为一旦出现便秘情况，可能还会导致肛裂，导致需要再次进行治疗。患也是听明白了我的嘱咐，对我说：“好的医生，我回去后一定按照你说的去做。”说完我便送患者走出了医院。

五、个人感悟

是不是肛裂一定要进行手术呢？不是的，如果是浅表的急性肛裂可以采用药物治疗，而且一般治疗效果比较好。而像本文患者这样的肛裂，已经持续很长时间，肛裂伤口较大，保守治疗效果一般不理想，而且患者症状明显，痛苦较大，进行手术治疗是最佳选择。如果拖延治疗，病情加重，可以导致胃肠紊乱和肛门直肠神经官能症等其他疾病，增加治疗难度，也不利于患者改善症状。所以及时治疗是十分重要的，从上文我们也看到了，患者恢复情况比较快，这也提醒我们早接受治疗，早恢复健康生活。