肛裂虽是小病情，放任不治太痛苦

摘要：一位54岁的女性患者，因出现肛门疼痛以及出血症状来到我院求诊，在专科医生联合诊断下，确诊为患者属于肛裂，并收入我院准备进行手术治疗。术后患者恢复良好，肛门疼痛、出血症状消失，随后为患者办理出院，在出院时建议患者少食或不食辛辣刺激的食物，便后要坐浴，保持肛周清洁，可以避免后期恢复的感染情况出现。

【基本信息】女性 54岁

【疾病类型】肛裂

【就诊医院】甘肃省中医院

【就诊时间】2022年5月

【治疗方案】住院行手术、注射以及药物治疗：混合痔外剥内扎术、肛门括约肌松解术、内痔硬化剂注射治疗、肛周药物封闭治疗

【治疗周期】住院治疗9天

【治疗效果】肛门疼痛、出血症状消失

一、初次面诊

在2022年的5月份，某天我在门诊坐诊，一位中年女性来到诊室看病。在与患者交流中得知，患者今年54岁，在3个月前，出现肛门疼痛以及出血的症状，但是当时患者并没有重视病情，没有进行任何治疗。之后大概持续了两个月，在第三个月时上述症状突然加重，患者感到紧张，为求进一步治疗，来到我院就诊。我为患者进行了初步的检查，在进行血常规检查时，发现患者血红蛋白指数较正常值偏低，考虑是持续出血引起的贫血现象。随后，我为患者行仔细的检查，联合患者的临床症状，我将患者初步诊断为“肛裂”并收入我院准备进行下一步治疗。

二、治疗经过

患者入院后，我为患者完善了各项相关检查，排除感染性疾病以及基础疾病后，我安排患者接受肛肠科护理常规、二级护理、半流食、平卧位等预先治疗方法，并告知患者肛裂一般需要手术配合药物才能很好的治愈，否则时间拖得越久，对您身体造成的伤害也越大。我为患者讲述了混合痔外剥内扎术、肛门括约肌松解术、内痔硬化剂注射治疗的必要性以及存在的一些风险，患者本人以及家属最终表示同意。在入院后的第二天，我带患者到手术室，在局部麻醉的情况下，开始施行混合痔外剥内扎术、肛门括约肌松解术，完成后，再施行内痔硬化剂注射，前两项手术是为了使内痔注射硬化剂更加操作方便，否则很难完成整个治疗过程。随后我对患者进行了术后消毒处理，预防术口感染，并将患者送回病房修养。

三、治疗效果

患者手术很成功，在术后我为患者进行肛周药物封闭治疗，其中用到的药物有三黄栓、三黄膏、复方多粘菌素B软膏等等药物，因为这样可以预防患者出现感染情况以及促进患者内痔脱落，并对肛裂皮肤修复有治疗效果。直到第9天，患者恢复情况较好，每天的查体显示，患者的各项指标都在正常范围内，查房时，患者表示最近天天吃蔬菜，没有出现便秘的情况，而且目前大便的时候，疼痛较之前减轻了很多，没有发现血迹。肛检结果显示创面基本愈合，无渗血，较之前相比，患者的肛门疼痛以及出血现象基本消失，于是我安排患者可以办理出院。

四、注意事项

患者家属在带患者离开医院之前，我嘱咐患者回家后要多吃富含膳食纤维的食物，如谷类、薯类、豆类、瓜果蔬菜等，少食或不食辛辣刺激的食物。另外也要勤饮水，规律排便，不忍耐便意，养成按时排便的良好习惯，并且适度体育锻炼也有助于改善便秘。除此之外，日常生活中尽量避免久站久坐，可以适量增加运动，避免剧烈活动，也可以每日适当做提肛运动，可以有效预防肛裂情况的出现。便后要保持肛周清洁，避免后期恢复的感染情况出现。我把重要的出院注意事项写在病历本医嘱中，并交给了患者，患者表示了解了，开心的离开住院部。

五、个人感悟

肛裂看似是个不严重的小疾病，却会给患者的生活带来很大的不便，因为患者排大便时不仅粪便刺激黏膜会造成痛感，排出后肛门括约肌收缩又会让患者剧痛，通常会持续数分钟直到肛门括约肌舒张。另外大家还需要注意肛裂可由便秘引起，患者也可因排便时疼痛而对排便有畏惧心理，从而加重便秘，这样一来排便这件事对于这位患者来说就会更加痛苦。肛裂的治疗方案的选择也是非常重要的，药物治疗在某些情况下非常有效，但手术治疗的优势也是非常明显的，尤其是对于慢性或者易反复发作的肛裂，且在排除了克罗恩病引发的肛裂等后，手术治疗更为适宜。