反复肛瘘怎么办？医生出妙招带你治疗

摘要：一位57岁的男性患者因出现肛门疼痛伴流脓血到我院就诊，在专科检查以及专科医生分析过后，确诊为肛瘘。入院后采取手术的方式进行治疗，术后使用药物进行抗炎、止痛治疗，并配合中医理疗的方式进行综合治疗。在经过7天住院治疗后，症状得到明显好转，予出院回家休养。

【基本信息】男性 57岁

【疾病类型】肛瘘

【就诊医院】甘肃省中医院

【就诊时间】2022年6月

【治疗方案】手术治疗：肛瘘切除术；药物治疗：抗炎治疗（苯唑西林钠、复方多粘菌素B软膏），止痛治疗（依托考昔、复方利多卡因乳膏）；中医理疗：艾灸、针灸

【治疗周期】住院治疗7天

【治疗效果】肛瘘成功切除，肛门疼痛症状好转

一、初次面诊

2022年6月的一天，我在门诊接诊了一位肛门疼痛的患者，患者自诉1年前因吃辛辣食物出现肛门疼痛，且出现包块情况，数日后包块自行破溃流血，自行在家自己使用三黄栓药物后症状得到缓解。但是近日又出现肛门疼痛的现象，而且还出现少量流脓血的症状，患者为寻求进一步治疗，于是到我院就诊。我在门诊体格检查发现，患者肛门外6点位肛缘1cm处见一枣大小肉包，压之疼痛，可见黄稠脓溢出，其下可触及一条索状硬物通向肛内，肛内6点距肛缘1.5cm触及一凹陷，伴有触痛，同时在肛缘2点位距肛门2cm可见一黄豆大硬结，表面破溃的情况。根据患者的临床症状以及检查表现，我初步以“肛瘘”为临床诊断，并收入我院进行进一步的治疗。

二、治疗经过

入院当天上午我即为患者完善血常规、凝血功能、心电图等术前检查，患者并无异常，于是在与患者进行商讨后决定当天下午即为患者安排手术治疗。入院后即指导患者进行半流饮食，按照肛肠科的护理常规做好术前的肠道准备。当天下午在椎管内麻醉下患者进行了肛瘘切除术，手术过程顺利。术后常规为患者静脉使用苯唑西林钠进行抗炎治疗，同时配合使用复方多粘菌素B软膏涂抹手术伤口位置，抑制细菌生长。由于患者术后出现伤口疼痛的情况，于是我让患者口服依托考昔片，以及在患处涂抹复方利多卡因乳膏缓解疼痛症状。在术后第二天患者开始配合使用艾灸足三里、三阴交、阴陵泉等穴位，以及针灸三阴交、支沟穴、间使穴等穴位进行中医理疗。在此期间我每天都到床边为患者查房，以及换药观察患者术后的康复情况，告知患者不需过于担心。

三、治疗效果

经过7天的住院治疗，患者说肛门疼痛的情况与之前相比已经有所减轻，而肛门包块、便血的情况也已经消失。我经过每日查房，为患者换药的时候发现发现，患者肛门手术创面已基本愈合，没有出现伤口开裂、渗液、脓肿等异常情况。此时，患者的病情已经改善，达到出院的标准，于是在与患者及家属商量后，决定让患者出院回家休养，同时也嘱咐患者相关的出院注意事项。

四、注意事项

我叮嘱患者出院后要保持饮食清淡，同时注意3个月内不要食用辛辣刺激性的食物，如辣椒、花椒等。同时还需要注意多喝水，可有助于软化大便，也有助于促进肠道蠕动。还有在日常生活中不要久站久站，需要适当增加活动量，可以每天进行提肛运动3次，每次30下，可以有助于术后肛门功能的恢复。另外，我还嘱咐患者不要因为怕痛而不去大便，每天都需要保持大便通畅，以免导致出现大便干结、排便困难的情况，同样也不利于术后伤口的恢复。患者在听完我的注意事项并表示明白后并与家属一同离开了。

五、个人感悟

肛瘘属于肛周的一种慢性感染性疾病，最多见的是由于肛周脓肿治疗不及时演变而来的，也有一部分是肛周脓肿没有彻底的愈合遗留所致。临床上一般可表现为肛周肿痛、肛周自发性流脓等症状，一般可通过尽早手术的方式进行治疗。本例患者由于1年前出现肛周脓肿时，没有进行及时的治疗，导致出现肛瘘情况发生，因此建议大家如有肛周不适的情况，需要及时就诊，在医生的判断下进行综合治疗。