摘要:一位44岁女性患者,因出现肛门疼痛以及出血现象,到我院求诊,经本院一系列检查后,确诊为肛裂。入院第二天即采取肛门内括约肌侧切术+复杂性混合痔外剥内扎术对患者进行手术治疗。术后常规为患者进行抗炎、改善微循环、能量支持等药物治疗,同时配合中医理疗。最终患者肛裂改善,建议出院后注意保持局部伤口清洁卫生,不适随诊。
【基本信息】女性,44岁
【疾病类型】肛裂
【就诊医院】甘肃省中医院
【就诊时间】2022年6月
【治疗方案】手术治疗:肛门内括约肌侧切术+复杂性混合痔外剥内扎术;术后药物治疗:苯唑西林钠、地奥司明片、维生素C等;中医理疗:中药坐浴、穴位贴敷、艾灸
【治疗周期】住院治疗7天
【治疗效果】肛门出血情况缓解,肛裂改善
2022年6月的一天,我在门诊坐诊,第一位来的患者是一名44岁的女性,因出现肛门剧烈疼痛症状到我院就诊。经了解,患者1个月前在不明原因的情况下已经出现肛门疼痛的症状,特别在大便时疼痛更为明显,同时伴有大便出血的情况,曾自行在家使用药物后症状可有所缓解,但具体用药不祥。直到一周前,肛门疼痛症状加重,呈撕裂样疼痛,为了寻求进一步诊治,今天来到我院门诊就诊。我在门诊通过体格检查发现患者肛门内6点处有一纵行裂口,而肛内指诊则触及3、5、7、11点黏膜有隆起的现象。于是我以“肛裂”将患者收入我院进行进一步的治疗。
患者入院以后,在与患者及家属经过积极商讨后,决定尽快采取手术的方式为患者进行治疗。因此入院当天立刻完善血常规、凝血功能、血液传播八项、心电图等相关检查,明确患者无手术禁忌症后,嘱咐患者入院当晚半流饮食,并通过清洁灌肠等方式,做好肠道手术的准备。入院第二天即为患者安排在椎管内麻醉下进行肛门内括约肌侧切术+复杂性混合痔外剥内扎术,术后我常规为患者使用苯唑西林钠进行抗感染治疗,口服地奥司明片改善肛周血液循环,还通过静脉输注维生素C注射液提供能力支持。同时还配合中医理疗的方式,通过艾灸患者足三里、三阴交、阴陵泉等穴位以及用中药贴敷天枢、神阙、水分、气海等穴位进行治疗。
患者通过及时的手术治疗,并在术后进行药物治疗以及中医理疗后,在入院后第7天,已经自诉没有出现肛门疼痛、大便出血等症状。我通过查房,亲自给患者换药,观察伤口愈合情况,了解到术口没有出现渗血、渗液、裂开等异常情况。肛裂情况已基本缓解,目前的治疗已得到明显的效果,因此在与患者经过商量后,决定为患者办理出院手续,并交代好相关的出院注意事项,让患者回家休养。
我嘱咐患者出院以后,要注意保持肛周皮肤的清洁卫生,便后及时使用清水清洗,还可以使用中药进行坐浴,以免引起感染的情况。另外,还需要注意保持大便通畅,饮食上可适量食用纤维素含量高的食物,如芹菜、红薯等,可促进肠道蠕动,同时还需多喝水,以润滑肠道同时软化大便,能避免因便秘导致大便干燥的情况,防止引起术后伤口开裂的不良后果。最后我还定制患者如果回家后出现肛门疼痛,术后伤口出现渗液、出血等异常情况时,需要及时回来医院就诊。患者表示明白后便于家属一同离开医院了。
肛裂主要是由于便秘、粪便干结等原因引起的肛管皮肤全层纵行裂开,患者一般可出现肛周剧烈疼痛、便血等症状,一般建议患者需及时就医进行治疗,必要时可通过及早进行手术治疗缓解症状。本例患者还同时伴有痔疮的情况,而且症状还较为严重,但通过及早的手术治疗能得到理想的治疗效果。同时,我建议大家可在日常生活中预防肛裂的情况发生,可通过调整饮食,多食用新鲜的水果、蔬菜,保持大便通畅,另外还需避免不良的排便习惯,以防止引起大便干结、便秘导致肛裂的情况发生。
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病例:肛瘘是常见的病的,患者也不要太过于担心的,平时要保持良好的生活习惯,必须注意的是,尤其是个人的卫生习惯,还有就是勤换内衣内裤,在饮食上也要特别的注意的。