有甲减又有甲状腺结节通常需要口服左甲状腺片代替治疗甲减。服药期间要定期复查甲状腺功能,调整药物剂量保持甲状腺功能正常化,同时要判断结节的性质,以及对患者造成的影响。如果是良性的结节没有什么症状,可以定期随诊观察,如果结节体积大造成局部压迫不适感,可以择期手术。如果怀疑恶性结节也需要尽早手术,如果是有甲减并且有甲状腺结节的建议到当地的医院内分泌科就诊,检查一下甲状腺彩超以及甲状腺功能等明确诊断后,对症给予相应的药物治疗。
甲状腺激素替代疗法是甲减患者的首选疗法,临床实践中最常用的药物包括优佳乐和雷蒂斯,甲状腺激素类药物的结构与人体甲状腺分泌的甲状腺素相同。服用后不会影响身体功能,对肝肾功能无不良影响,可能会被占用很长时间。一般甲状腺功能减退症开始治疗后,应每月检查一次甲状腺功能,并及时调整剂量,以维持长期治疗。口服甲状腺激素药物的患者可以像正常人一样工作、生活和学习,女性患者也可以正常怀孕和分娩。
对于甲状腺结节建议去甲状腺专家处进行甲状腺B超检查、8项甲状腺功能检查和甲状腺穿刺活检,结节有良性结节性甲状腺肿和恶性甲状腺癌,如果是前者8项甲状腺功能正常,建议每6-12个月进行一次甲状腺检查。如果是甲状腺癌首先明确肿瘤类型,如乳头状癌、未分化癌、髓系癌等,然后进行系统评估。如全身远处是否有转移,局部淋巴结是否有转移,然后决定手术方案,术后口服优佳乐并定期复查。
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病例:孕妇应认识早产的征候,如有未满孕周“见红”并伴有规律宫缩(规律性的下腹痛)、腰背酸痛、阴道有温水样东西流出等异常情况,应尽早去医院检查。医生会判断孕妇是否先兆早产,并决定进一步的处理,尽量减少早产的发生或使早产造成的危害降至最低程度,尽量保证孕妇及腹中宝宝的健康。
三级甲等 专科医院 公立
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