心电图预激综合征

概述

心电图预激综合征通常可表现为心电图显示PR间期小于0.12秒，QRS波群时限延长达0.11秒以上，QRS波群起始部粗钝，与其余部分形成顿挫，继发出现ST-T波改变。

原因

心电图预激综合征是指室上性的激动在下传的过程中，通过房室传导旁路，预先激动部分心室肌的一种综合征。患者大多无器质性心脏病，也见于某些先天性心脏病和后天性心脏病，如三尖瓣下移、肥厚梗阻型心肌病等。

临床表现

如果患者是单纯预激并无明显症状，若出现并发室上性心动过速与室上性心动过速症状相似。并发房扑或房颤者，心室率多在200次/min左右，除心悸等不适外尚可发生休克、心力衰竭，甚至突然出现死亡。

治疗方法

预激综合征不需要特别的处理，如果出现室上性心动过速，则应采用一般室上性心动过速的处理方法，积极治疗基本心脏病，纠正诱发因素。在并发性房颤或房扑时，如果有心室速率较高且有循环障碍，应尽可能地使用同步直流电复律。患者可遵医嘱应用利多卡因、普鲁卡因胺、普罗帕酮、胺碘酮等药物，以减缓旁道传导，可使心室速率降低或使房颤、房扑逆转恢复窦性心律。也可以遵医嘱选用洋地黄等药物，加快旁路传导；遵医嘱使用维拉帕米、普萘洛尔等药物可以减缓房室结的传导，导致心室速率的增加，甚至发展为室颤。因此，如果出现室上性心动过速或房颤、房扑发作的情况，建议遵医嘱服用以上抗心律失常的药物进行治疗，控制病情。