肝脏、脾肿大一般是肝脏疾病、各种感染等原因引起。
1、肝脏疾病
考虑是肝脏疾病引起,如果患有脂肪肝、肝脏肿瘤,肝炎等疾病,患者会出现肝脏肿大,由于门静脉压力增高,就会出现继发性的脾脏肿大。如果治疗有效,肝脏生化检查的结果表明稳定,肝脏疾病得到改善,这可以防止脾脏进一步扩大或有望缩小脾脏。如果肝病发展到肝硬化晚期失代偿期且症状严重,此时应进行脾栓塞或脾切除术。慢性病毒性肝炎主要包括慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎,如果有病毒复制,即病毒核酸呈阳性,则需要抗病毒治疗。常用药物包括阿昔洛韦和泛昔洛韦,可根据医生建议口服或注射。慢性药物性肝损害属于药物性肝病引起的脾肿大,需停药。如果自身抗体阳性,免疫球蛋白升高,可以使用糖皮质激素进行治疗,常用药物包括醋酸泼尼松片和醋酸地塞米松片。
2、各种感染
考虑是各种感染造成,急性感染或者是比较严重的慢性感染,会生成大量的毒性物质,会使肝脏的负担加重,就会引起肝脏肿大。可根据病情需要给予静脉营养支持,因为肝硬化也容易并发食管和胃底静脉曲张,甚至腹水,因此应预防感染。因为腹水也容易发生自发性腹膜炎,而脾脏则有脾功能亢进、白细胞和血小板减少。应定期监测血常规和肝功能各项指标的变化,严重脾功能亢进或上消化道出血的患者需要手术或干预。
对于肝脏、脾肿大的患者应注意清淡饮食,避免辛辣和刺激性食物,避免吃又硬又脆的食物。在日常生活中,应该多喝温水,少吃多餐,避免长时间熬夜,适当吃软而易消化的食物。
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病例:巩膜或皮肤黄染,或尿黄,或称为“三黄”症状。黄疸型肝炎病人都有尿黄的症状。初期尿色一般为淡黄,但是会根据病情的加重颜色会逐日加深,颜色浓如茶色,严重患者甚至很呈现豆油状,继而皮肤发黄以及巩膜发黄。
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