摘要:患者是一位51岁的男性,在两个月前突然出现全身瘙痒起皮疹症状,进行过输液治疗,病情不见好转,今日为求救治前来我院治疗,检查结合症状确诊为特应性皮炎,给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、硫代硫酸钠、复方甘草酸苷抗过敏治疗,同时配合枸地氯雷他定片、富马酸卢帕他定片抗组胺止痒治疗,以及外用氯环利嗪乳膏治疗后,病情好转。建议患者出院后注意休息,清淡饮食,按时服用药物治疗,不适随诊。
【基本信息】男性,51岁
【疾病类型】特应性皮炎
【就诊医院】鄂州市中心医院
【就诊时间】2021年11月21日
【治疗方案】抗过敏治疗:注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、注射剂硫代硫酸钠、注射剂复方甘草酸苷,抗组胺止痒治疗:口服枸地氯雷他定片、富马酸卢帕他定片,外用氯环利嗪乳膏
【治疗周期】住院治疗6天
【治疗效果】全身散在红斑、斑丘疹消退,残留少量鳞屑。
一、初次面诊
今年11月底,我在门诊接诊了一位五十多岁的男性患者,经过初步交流,我知道患者突然出现全身瘙痒起皮疹的症状,曾输液治疗6天,病情不见好转,随后又到外院进行治疗,使用复方黄柏涂剂配合莫匹罗星乳膏后,病情依然没有好转,今日为求救治,前来我院治疗。我了解患者病情后,立即为其进行了皮肤科检查,发现患者全身散在红斑、斑丘疹,而且丘疹干燥,同时表面存在鳞屑症状,部分皮疹苔藓化,以颈部、眼睑、四肢关节尤为明显,没有渗出症状。检查结果提示患者存在特应性皮炎的症状,所以我根据患者的症状以及检查结果,以“特应性皮炎”为初步诊断将患者收入我院进行下一步治疗。
二、治疗经过
患者入院后,我立即为其进行了全方面的检查,患者精神尚佳、睡眠可、饮食可、大小便正常,同时患者心肺正常、腹部平软、肝脾不大,没有压痛以及反跳痛的情况,双侧肾区没有叩击痛的症状,同时检查凝血五项、粪便常规、尿常规结果均没有异常情况,但是皮肤科检查提示有特应性皮炎的情况,所以我立即给予患者注射剂泼尼松龙琥珀酸钠、注射剂硫代硫酸钠、注射剂复方甘草酸苷抗过敏治疗。另外,我又给予了患者口服枸地氯雷他定片、富马酸卢帕他定片抗组胺止痒治疗,同时配合外用氯环利嗪乳膏治疗,帮助患者的病情尽快恢复正常。
三、治疗效果
经过治疗后,患者身体没有特殊不适症状,同时没有发热症状,精神尚佳、睡眠可、饮食正常、大小便正常。另外,给予患者查体检查时,发现患者体温:36.1℃、脉搏:79次/分(规则)、呼吸21次/分(规则)、心肺正常、腹部平软、肝脾不大,同时患者没有压痛和反跳痛的症状,双侧肾区没有叩击痛的症状,四肢活动自如,全身散在红斑、斑丘疹消退,残留少量鳞屑。通过检查结果可以确认患者恢复情况比较好,与家属沟通后,同意患者出院,建议患者出院后注意休息,按时服用药物治疗,促进身体尽快恢复。
四、注意事项
目前患者恢复情况比较好,但是因为特应性皮炎容易复发,所以需要格外注意后期的护理情况。我嘱咐患者出院以后注意休息,同时要注意室内通风,定期更换床单被罩,注意个人清洁,进行适度的体育锻炼,有利于促进病情恢复。另外,患者也要注意清淡饮食,不可以吃刺激性食物,如辣椒、酒、浓茶、咖啡等,避免饮食刺激导致瘙痒加重,使病情反复发作。同时因为患者病情还没有完全康复,所以出院以后还要注意继续口服枸地氯雷他定片、富马酸卢帕他定片治疗两周,同时如果在出院后皮肤病损处出现瘙痒不适症状,也要及时到我院进行针对性治疗,避免延误病情,导致症状加重。
五、个人感悟
特应性皮炎属于常见的皮肤病,是与遗传有一定关联性的皮肤病,患者有瘙痒症状,常常还会伴有血清中IgE的升高、易患哮喘和过敏性皮炎、外周血中嗜酸细胞增多等临床特征。而这次诊断治疗的患者是两个月前突然出现瘙痒的症状,至今才来诊治。我为他进行详细检查后,明确特应性皮炎的诊断,也为其进行了针对性的治疗。这位患者目前恢复情况也比较好,我为其感到特别开心,同时我造成也建议所有出现此症状的患者,及时到正规医院进行治疗,取得比较好的治疗效果。
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