60岁阿姨与幻听斗争五年，经正规治疗后病情好转

摘要：患者是一位60岁的女性，在五年前出现凭空闻语、疑心重的症状，两周前复发，监测结合症状确诊为幻听，给予患者精神科常规护理、抗精神病药物监测、行为矫正配合哌罗匹隆药物治疗后，患者病情好转。建议患者出院后保持愉快心情，注意休息，调整饮食，忌食辛辣刺激性食物，促进身体尽快恢复。

【基本信息】女性 60岁

【疾病类型】幻听

【就诊医院】十堰市中医医院

【就诊时间】2022年6月2日

【治疗方案】精神科常规护理、抗精神病药物监测、行为矫正，药物治疗：哌罗匹隆

【治疗周期】住院治疗9天

【治疗效果】经过治疗后，患者幻听症状有所好转

一、初次面诊

在我出诊时，一位60岁左右的阿姨在家属的搀扶下走进诊室，经家属描述患者在17年秋天的时候出现了没有明显诱因的精神异常，主要表现为夜间睡眠差，凭空闻人语，有时对空谩骂，疑心重，无端的怀疑有人害自己以及家人。另外，患者病后曾在我院治疗，服用利培酮等药物治疗后好转出院，出院后患者服药不规律，次年再次住院治疗，好转出院后两周复发，再次出现夜眠差、情绪不稳等症状。我了解情况后，立即给予患者鉴别检查，发现患者主要表现为幻听、疑心重，自语，而情感性精神病的症状主要表现为情绪低落或高涨，所以不考虑患者患有此疾病，随即我根据患者的症状以及检查结果，以“幻听”为初步诊断，进行下一步治疗。

二、治疗经过

患者进入门诊后，我又给予患者狂症的鉴别检查，因为患有狂症的患者不存在冲动毁物、不避亲疏、舌红苔白的症状，所以也不考虑患者患有此疾病。另外，我又为患者进行了全方面的检查，发现患者在意识清晰时存在幻听情况，同时存在关系妄想、被害妄想的症状，情感协调性欠佳、意志减退，个人生活需要人监督，同时患者社会功能受损，无自知力，暂时没有发现器质性以及躯体障碍所致的精神障碍以及活性物质所致的精神障碍。根据检查结果，我立即给予了患者精神科常规护理、抗精神病药物监测配合行为矫正，同时给予患者哌罗匹隆抗精神病药物治疗，帮助患者幻听的症状尽快恢复。

三、治疗效果

直到几天后，患者家属带着患者来到医院复查，据患者家属描述，患者夜间睡眠情况已经明显好转，同时患者凭空听见有人辱骂自己，说自己坏话的次数有所减少，也没有再出现无端的怀疑有人害自己以及家人的症状发生，很少自言自语、情绪不稳。我告诉患者家属，这就表示治疗比较有效，日后还要注意按时治疗，继续口服药物，同时也要保持患者的情绪稳定，不要让患者的情绪受到刺激，让患者的病情尽快痊愈。

四、注意事项

目前患者的病情已经明显好转，但是由于患者的病情总是复发，患者家属比较担心患者的情况对我说，医生日后还有需要注意的吗？我害怕她病情又复发，病情来回反复太遭罪了。我比较理解患者家属的心情，随即安慰患者家属您不必过于担心，同时告知患者家属出院以后让患者按时服用哌罗匹隆药物治疗即可，同时因为患者现在处于患病期间，所以身体比较虚弱，可以多吃一些清淡而且营养丰富的食物，帮助身体恢复，但是要注意不可以吃辛辣刺激性食物，避免影响身体健康。另外，如果患者日后再次出现疾病复发情况，可以随时与我联系，或者来我院就诊，不可以延误病情，患者家属表示清楚，并向我表示感谢，离开了医院。

五、个人感悟

幻听是一种歪曲或奇特的听觉，并没有相应的外部声刺激作用于听觉器官，是大脑听觉中枢对信号错误加工的结果。而这次诊断治疗的患者是五年前出现的症状，有及时治疗，但是没有按时用药导致了疾病加重，好在目前患者病情已经好转，我也为患者松了一口气，希望患者日后保持情绪稳定，按时用药，彻底治愈疾病。另外，我在此也建议所有出现幻听症状的患者，如有异常及时治疗，并按时服用药物，避免延误病情，或擅自停药导致病情加重或复发，造成严重后果。