心脏肌桥大多是指心肌桥,是一种先天性位置发育异常的心肌纤维。正常情况下,人体冠状动脉是走形于心肌表面,心外膜下的结缔组织中,但如果某一段冠状动脉位置出现异常,导致冠状动脉走形于心肌内,导致该束心肌纤维异常覆盖了某段冠状动脉,这一束的心肌纤维就被称为心肌桥。
心肌桥属于一种先天性发育异常,一般情况下,轻度的心肌桥的患者没有明显的临床症状,但随着年龄增长,部分患者可出现胸痛症状,疼痛位置常位于胸骨后部,可伴有心率加快、血压升高等,少部分患者还会出现胸闷、乏力以及心跳停跳等症状。
心肌桥无法自愈,所以确诊为心肌桥的患者无症状者不需要治疗,对于病情轻微的患者,可以在医生的指导下使用药物,例如β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙结抗剂等。β受体阻滞剂包括括美托洛尔、比索洛尔等,此类可通过降低冠状动脉内的压力,延长心肌舒张期,使冠状动脉内血流储备增加,而非二氢吡啶类钙结抗剂可以通过抑制心肌收缩、扩张冠状动脉,从而缓解心肌桥导致的临床症状,临床常见的二氢吡啶类钙结抗剂包括维拉帕米、地尔硫卓等。另外,对于病情严重或者是药物治疗效果不佳的患者,可以考虑进行手术治疗。
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病例:药物治疗,可选用米多君、利他林、麻黄素等升压药及三磷酸腺苷、辅酶A、维生素B及C,以改善脑组织代谢功能。
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