腘窝囊肿发病原因与腘窝囊肿的类型有关。腘窝囊肿可分为先天性腘窝囊肿和后天性腘窝囊肿两种类型,前者多见于儿童,目前病因尚不明确。后者可由滑囊本身的疾病,如慢性无菌性炎症等引起。有部分患者和并发慢性膝关节病变有关,老年人发病则多与膝关节病变,如骨性关节炎、半月板损伤等有关。
腘窝囊肿指腘窝深部滑囊肿大或膝关节滑膜囊向后膨出的统称,引起膝后部疼痛和发胀,并可触及有弹性的软组织肿块。最常见的腘窝囊肿是膨胀的腓肠肌、半膜肌肌腱滑囊,该滑囊经常与后关节囊相通。患者可觉腘窝部不适或行走后发胀感,有的无自觉症状。临床症状方面,囊肿较大时可妨碍膝关节的伸屈活动。检查可见腘窝有囊性肿物,大小不等。腘窝囊肿常见检查包括体格检查,腘窝部可触及肿物,表面光滑,质地较软,压痛不明显,而且和皮肤或其他组织不粘连。超声检查,可发现滑囊液性暗区,边界清晰,以此可确定诊断。临床上,腘窝囊肿应与动脉瘤,血管瘤,腘窝肿瘤相鉴别。
儿童与成人的腘窝囊肿有一定差别,儿童常不与关节相通,极少合并关节内病变,一般可自愈。成人常伴有关节内病变,手术切除囊肿的同时要治疗关节内病变,否则易复发。原则上腘窝囊肿均应切除,术前行关节镜检查,大部分可用后内侧切口或后侧切口。术后行直腿抬高及股四头肌练习。无症状的不需治疗,也可穿刺抽液,局部注射,效果较好。
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