切口疝的原因及治疗方法

切口疝一般主要是由于创面愈合不良，手术部位局部无力，导致皮下深层组织或腹部组织疝出，然后是局部隆起。常见的原因是伤口感染，影响伤口愈合。术后发生率约为30% ~ 50%。此外，局部皮神经损伤或肋间神经损伤也可能影响创面愈合，引起切口疝的形成。对于老年腹壁肌无力、营养状况差也是形成切口疝的原因。此外，腹部切口、腹压增高、肥胖及慢性阻塞性肺疾病患者，术后频繁咳嗽咳痰等也可导致切口裂开，甚至形成切口疝。

切口疝是手术切口深处的筋膜层裂开或未愈合所致，可视为迟发的切口裂开或表面愈合的深部切口裂开。由于切口表面的皮肤和皮下脂肪层已愈合筋膜层裂开，在腹腔内压力的作用下，内脏或组织向外疝出，其疝囊可能是已经愈合的腹膜也可能是腹膜裂开后逐渐形成。腹壁切口处有肿物突出是其主要症状。站立和用力时突出或明显，平卧时缩小或消失。疝块较大有较多的脏器和组织突出时，可有腹部隐痛、牵拉下坠感等不适，部分病人可伴食欲减退、恶心、焦虑等。疝内容物可与腹膜外腹壁组织粘连而成为难复性疝有时可有不完全性肠梗阻的表现。腹壁切口疝的诊断通常不须特殊的检查，有时术前评估需要了解原发病的情况，影像检查可看到疝内容物，特别时CT可以清楚地见到腹前壁连续性中断，疝内容物外突。

腹壁切口疝应以手术治疗为主，但对年老体弱、有使腹腔内压力增高的慢性疾患者、癌症晚期和合并内外科急危重症者，可非手术治疗，包括：保护切口疝、防止疝内容物损伤；局部使用弹力腹带或腹围包扎，防止疝块突出；处理咳嗽便秘等全身情况。