肺炎退烧一天后又发烧可能是由于炎症未得到控制、产生耐药性或继发其他感染等原因引起的。
1、炎症未得到控制
肺炎退烧一天又发烧说明并没有真正退烧,肺部炎症还没有得到真正有效控制。肺炎经过规范的抗炎药物治疗,肺部的炎症逐渐消退,会出现体温下降的表现,但如果抗炎药物没有给足疗程或者患者在体温下降后就停止服药,病原体没有完全消灭,又会出现再次发热的症状。所以在使用抗炎药物的时候,针对肺炎要给予足疗程的治疗,才能完全控制感染。这个时候再发烧,可继续原先的抗感染治疗,或使用退热药物,如布洛芬、洛索洛芬等。也可采用物理降温,如用酒精擦拭身体等。需注意,用药均需在医生的指导下进行。
2、产生耐药性或继发其他感染
肺炎退烧一天后又发烧可能是细菌、病毒等对药物产生耐药性,使药物治疗效果下降导致的。此时患者需要遵医嘱更换抗生素,可以根据痰培养与药敏试验结果来选择敏感的抗生素进行治疗。肺炎患者再次发热还可能是因为继发其他感染,例如细菌感染的肺炎患者可以出现继发性耐药菌的形成,导致患者的抗生素治疗效果不佳,使感染程度加重而出现反复发热的情况。这时需要进行痰培养、血培养,必要时还需要行支气管镜检查以取得病原学的依据,再使用敏感的抗感染药物治疗。如肺炎球菌感染可用青霉素类抗生素,如阿莫西林、氨苄青霉素等;流感杆菌感染可用头孢二代抗生素,如头孢呋辛、头孢孟多等;病毒感染可用利巴韦林、阿昔洛韦等;还可用解热镇痛药,如布洛芬或对乙酰氨基酚等。药物的服用需遵照医嘱执行。肺炎严重,有呼吸困难者,可经鼻导管或吸氧面罩给氧;呼吸衰竭者,可能需使用呼吸机。
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病例:老年人随着身体机能的下降,所以有不同程度的肾功能明显减退的趋势,这个时候不要随随便便用氨基糖苷类药。一旦肺部已经有肺脓肿的时候,那么需要做引流。
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