肝癌lllB期指的是已经出现肝外转移的晚期肝癌。肝癌lllB期常见的肝外转移部位包括肺转移、骨转移、脑转移等。
1、肺转移
肝癌一般是指原发性肝癌,原发性肝癌往往是由于病毒性肝炎、肝硬化等引起的。当病情进展到肝癌lllB期已经是晚期,并出现了肝外转移。肝癌的肝外转移是原发肿瘤的肿瘤细胞脱落至血管,随血流转移到远处的其它器官,或是肝癌表面的肿瘤细胞脱落种植到腹腔内而形成。肺转移是常见的肝癌转移部位之一,可能会出现低血糖,腹部的胀痛感,同时也可能会伴随着出现后背的疼痛等症状。严重的会出现呼吸系统的异常反应,比如会出现干咳、反复性的咳嗽、胸痛、支气管的疼痛,或者是会出现心胸气短以及憋气的情况。此时肝脏可以局部介入治疗,肺部病灶可以通过放疗,配合全身药物,包括化疗、靶向药物、免疫治疗等来控制疾病的进展。
2、骨转移
肝癌lllb期骨转移就是肝癌的肿瘤细胞转移到骨头上,而且在骨头上生长下来,形成了病灶,并侵蚀了骨头。有可能是溶骨性骨转移,有可能是成骨性骨转移。如果溶骨性骨转移导致骨破坏,骨质很疏松,而且会出现骨折,压迫神经疼痛。如果出现其他的软组织侵犯,连骨头一起都受侵,神经压迫的明显表现,神经疼痛就会表现出来。肝癌如果出现骨转移,往往代表其他部位也可能已经出现了转移,这种情况下肿瘤细胞有可能侵犯了全身多处。这种情况下主要可以使用靶向、免疫治疗,如果效果良好,能够适当延长生存时间,更主要的还是要对症处理,以提高生存质量为主。
3、脑转移
肝癌lllb期脑转移是指癌细胞通过血液系统转移至头部形成脑转移癌。脑转移癌的症状与肿瘤转移的病灶大小,数量多少有一定相关性,如果患者脑转移癌病灶相对比较多、比较大,这时会引起颅内压增高相应的症状,比如剧烈的恶心呕吐,呕吐可能会呈现喷射样。如果表现为孤立脑转移,即脑转移病灶仅有1-2个,转移病灶并无明显神经压迫或者重要部位情况下,可以通过手术切除方式,将有限转移病灶进行彻底切除。如果为多发转移或肿瘤部位手术风险较大时,可以进行头部放射治疗,如伽玛刀立体定向放疗或全脑放疗等,根据不同病情决定采取不同放射治疗方法。
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