肝癌肩膀疼

肝癌引起肩膀疼痛，有可能是由于合并有肩周疾病、以及肿瘤侵犯膈肌、骨转移等原因所致。需要完善肩关节CT、核磁共振等相关检查明确病因，然后按医嘱规范化治疗。

1、肩周疾病

多种肩周疾病都可出现右肩膀疼痛，以及活动受限等症状。如肝癌患者合并有肩关节炎时，会出现肩膀疼痛、肩部上下左右活动受到不同程度的限制、活动时疼痛明显加重等临床症状。必须要严格注意休息保护，减少运动量，避免受到外伤，局部避免受凉，可以进行热敷。此外，还可以外用活血化瘀的膏药，比如活血止痛膏，或遵医嘱口服抗炎药和营养软骨的药物治疗，比如克拉霉素、左氧氟沙星、硫酸氨基葡萄糖等。还要积极地处理原发的癌症，要根据患者的全身情况、肝功能的情况、癌症的病灶大小以及部位是否出现远处转移等来进行对症治疗。

2、肿瘤侵犯膈肌

由于肝癌肿瘤越来越大或者肿瘤长到肝脏表面，甚至侵犯到肝脏和肺之间的膈肌，这时会出现膈肌的疼痛，而疼痛的神经与右侧肩部的神经有一定共通性，所以有时会表现出肩膀的疼痛。可以根据疼痛的程度遵医嘱使用非甾体类抗炎药，比如双氯芬酸钠、布洛芬等，也可以服用曲马多，必要时可以服用盐酸吗啡缓释片等。

3、骨转移

癌细胞可以通过局部浸润、淋巴结转移以及血行转移的方式转移至肺部、骨骼以及颅脑等部位。如果出现右肩关节软组织转移或骨转移时，可表现为肿瘤性疼痛，出现肩膀疼痛的情况，患者还会出现消瘦、营养不良、低蛋白血症、乏力等临床症状。可遵医嘱选择止痛药物，如盐酸吗啡缓释片、盐酸羟考酮缓释片，并且根据疼痛缓解的程度适当调整剂量。如果肝癌患者存在电击样疼痛，比如骨转移累及神经根，建议在医生指导下服用卡马西平、加巴喷丁等药物。