晚上两点突然醒来胸口难受

晚上两点突然醒来胸口难受，通常是胃溃疡、心绞痛、冠状动脉痉挛等原因所致，建议患者根据具体病因，进行针对性治疗。

1、胃溃疡

胃溃疡因为胃位于上腹部，而上腹部存在膈肌，分隔腹部与胸腔。胸口疼痛通常是由于胃溃疡或胃炎导致患者出现反酸，分泌的胃酸反流到食管，此时可能导致患者出现胸口疼痛、烧心等不适感。可能表现为凌晨两点空腹时心口疼痛不适，稍微吃点东西、喝点水可能使症状得以缓解。胃溃疡最常用的药物就是抑酸药，比如质子泵抑制剂，最常用的是奥美拉唑、艾司奥美拉唑镁、雷贝拉唑等。除抑酸以外，如果胃溃疡症状比较严重，比如明显的上腹疼痛，还可以给予胃黏膜保护剂来帮助缓解症状，包括替普瑞酮、吉法酯等药物，对于溃疡的愈合也有一定的辅助作用。

2、心绞痛

晚上两点突然醒来胸口难受，可能是由心绞痛引起，通常与冠心病相关，由于心肌供血的动脉变窄，血流不足，心肌没有接受足够量的氧气，完成其工作，导致出现缺血性疼痛，有时可自行缓解。一般需要进行抗血小板药物治疗，常用的是阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷或者替格瑞洛，此类药主要是预防血栓形成，抗血小板聚集非常重要。除此之外，他汀类药物，例如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片、匹伐他汀、氟伐他汀等，能够延缓动脉粥样硬化的进展，并稳定斑块，避免斑块破裂。

3、冠状动脉痉挛

患有轻度或者中度冠状动脉粥样硬化的基础上，如果在凌晨两点钟出现冠状动脉痉挛，可能会导致心脏供血减少，如果出现血管痉挛，会引起心肌供血不足，可能会引发突然醒来胸口难受，同时伴有胸闷、胸痛等心脏供血不足表现。通常可直接向冠状动脉内注射硝酸甘油，避免使用血管收缩药物及阻滞剂。对有中等或严重冠状动脉固定性狭窄性病变，合并有冠状动脉痉挛，且内科无法控制心绞痛者，可行冠状动脉扩张成形术、支架植入术及冠状动脉搭桥术。