快速性心律失常是否严重,根据异位心律发生的部位不同进行综合判断。快速型心律失常根据异位心律发生的部位分为可分为房性心律失常、交界性心律失常和室性的心律失常等。
1、房性心律失常
房性心律失常由于心脏某点擅自发出兴奋、冲动,而心房不受窦房结的约束。多患者都有心悸,可伴随着呼吸急促、房性心动过速,常常表现为骤然发作、突然停止,使患者感到恐惧不安,相对比较严重。对于有心悸、胸闷、胸痛等症状的房性心动过速、房颤、房扑、房性早搏的治疗可以通过休息、口服稳心颗粒、参松养心胶囊等来缓解症状。对于有晕厥史或者心率小于40次/分的房性心律失常,考虑安置心脏起搏器进行治疗。
2、交界性心律失常
交界性心律指房室交界区性逸搏连续发生形成的节律。房室交界区性逸搏或心律的出现,与迷走神经张力增高、显著的窦性心动过缓或房室传导阻滞有关,并作为防止心室停顿的生理性保护机制。常可以表现为房室交界区期前收缩、房室交界区逸搏与心律、房室交界区非阵发性心动过速,相对不是特别严重。治疗主要是对基本病因的治疗,这种心律失可能自行消失。如果心跳过快,可以用β受体阻滞剂,或者是其他类的抗心律失常药物治疗。
3、室性的心律失常
导致室性心律失常的主要原因有长期的高血压引发的高血压性心脏病、缺血性心脏疾病、原发性肥厚型心肌病等。最常见的症状包括心慌、胸闷、心脏停搏感。部分室早可导致心排血量下降及重要脏器血流灌注不足,由此引发乏力、呼吸加快、出汗、头晕、黑蒙,甚至诱发心绞痛发作,此类比较严重。如果是室上性心动过速、频发房早或伴有明显症状,可以结合服用β受体阻滞剂、普罗帕酮、非二氢吡啶类钙离子拮抗剂、胺碘酮等。如室上速伴有血流动力学不稳定,那么也可以采用直流电复律的方法治疗。
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