左肋下隐痛警惕四种病

左肋下隐痛警惕的四种病分别是心肌炎、胸膜炎、气胸以及肺炎，建议患者根据病因对症治疗。

1、心肌炎

心肌炎是心肌的炎症性疾病，常见的病因为病毒感染，其他病原体及非感染因素相对少见。多数患者在发病前1~3周可有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠感和肌肉酸痛，或恶心、呕吐等消化道症状。急性发作时，可出现气短、呼吸困难、胸闷或胸痛等。患者可以使用血管紧张素转换酶抑制剂治疗，如依那普利、卡托普利等，也可以应用呋塞米等利尿剂，可减轻钠和液体的滞留。

2、胸膜炎

胸膜炎是一种发生在胸膜腔内的炎症，常以发热、咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷及呼吸困难为主要临床表现，可能会出现左肋下隐痛。针对细菌感染所致胸膜炎，可给予抗生素治疗，例如青霉素、头孢菌素类、氟喹诺酮类、大环内酯类等。疼痛症状较剧烈时，可服用止痛药，如阿司匹林、吲哚美辛等。结核性胸膜炎患者，常选用异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素等。当慢性脓胸引发肺不张或者胸廓塌陷时，需行外科治疗，如感染病灶清除术、纤维粘连松解术、部分肺叶切除术和胸腔闭式引流术等。

3、气胸

气胸是指各种原因使胸膜腔破损，空气进入胸膜腔，导致胸膜腔内压力增高，肺组织受压，静脉回心血流受阻，产生不同程度的心、肺功能障碍吸气受限的病症。患者可出现左肋下隐痛，还可能伴随胸闷、呼吸困难等症状。症状较轻微者可以保守治疗，例如卧床休息、高浓度吸氧、保持大便通畅、酌情使用镇静剂和止咳剂等，胸内气体一般可在7~14天自行吸收。此外，还可以进行排气治疗，如胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流等。

4、肺炎

肺炎指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。临床主要症状为发热、寒战、咳嗽、咳痰，可伴有左肋下隐痛、呼吸困难等。对于青壮年和无基础疾病的社区获得性肺炎患者，常用青霉素类、第一代头孢菌素类等药物。老年人、有基础疾病或需要住院的社区获得性肺炎者，常用氟喹诺酮类等抗菌药物，可联合大环内酯类药物进行治疗。