胰岛素释放试验怎么做

胰岛素释放试验是指在患者空腹时，定量地口服葡萄糖来使血糖升高，刺激胰岛的β细胞，释放胰岛素，通过测定空腹、餐后半小时、一小时、两小时、三小时的血浆胰岛素水平来了解β细胞的储备能力，同时也有助于糖尿病的分型及指导治疗。胰岛释放试验可以分为三种类型，大致为胰岛素分泌不足型、胰岛素分泌增多型以及胰岛素释放障碍型。根据患者症状不同，选择不同的治疗方案。

1、胰岛素分泌不足型

胰岛素是由胰岛分泌的，自身胰岛受损导致胰岛素分泌不足，常见于1型糖尿病，也称为胰岛素依赖型糖尿病 。患者病状通常出现在儿童或青少年时期，症状表现为口渴、多饮、多尿、多食、乏力以及体重急剧下降等，部分患者首发即有酮症酸中毒。患者需要及时使用胰岛素治疗，尽快控制病情。年龄较大的患者可加用二甲双胍和葡萄糖苷酶抑制剂类降糖药物。

2、胰岛素分泌增多型

胰岛素分泌多，常见于肥胖或超重的2型糖尿病患者，或2型糖尿病的前期。这些患者由于超重或肥胖导致胰岛素抵抗，为了控制血糖，胰岛素会大量分泌以降低血糖，从而出现了高胰岛素血症。2型糖尿病的主要治疗方式为胰岛素及降糖药的使用，常见降糖药如双胍类、磺酰脲类、噻唑烷二酮类、DPP-4受体抑制剂、SGLT-2受体抑制剂、GLP-1类似物等。

3、胰岛素释放障碍型

空腹胰岛素水平略低于正常或稍高，刺激后呈弛缓反应，峰值低于正常。多见于成年起病，体形消瘦或正常的糖尿病患者。该型患者应用磺脲类药物治疗有效。日常患者应积极控制进食总热量，适度地进行有氧运动，戒烟酒，注意体重指数和腹围达标，都有助于缓解高血糖症状。