尿路不畅的用药,需根据其引起的病因综合评估。尿路不畅可能是由于泌尿系统感染、前列腺增生症、尿道狭窄等原因引起的。
1、泌尿系统感染
泌尿系统感染是由于某些因素导致病原菌通过上行感染、血行感染、直接感染甚至淋巴道感染的途径侵袭人体,并突破机体的防御后而引|起机体发病。临床主要表现为尿频、尿痛、尿路不畅、尿道灼烧感。治疗期间多饮水,口服碳酸氢钠或枸橼酸钾碱化尿液,必要时可用盐酸黄酮哌酯或抗胆碱能类药物,以缓解膀胱痉挛、减轻膀胱剌激症状。
2、前列腺增生症
前列腺增生患者在50岁以上的男性老年人中常见,临床表现主要有尿频、尿急、夜尿增多、排尿困难、尿失禁、合并泌尿系感染或结石,可出现血尿或急性尿潴留。口服药一般应用α受体阻滞剂,如坦索罗辛或坦洛新,也可用5α-还原酶抑制剂,如非那雄胺。若口服药物治疗疗效差,可选择手术治疗。目前经尿道前列腺电切术为金标准,手术指征为残余尿超过50ml,或出现反复的尿潴留、泌尿系感染的患者。
3、尿道狭窄
尿道狭窄可能是医源性的原因,比如做膀胱镜、尿道镜、输尿管镜的操作损伤导致的,或者尿道扩张,或者糖尿管导致尿道的狭窄。尿道狭窄的症状主要是排尿困难、尿路不畅等。随着尿道管腔的变细,相应的排尿梗阻的症状也会变得越来越严重,有的患者仅仅表现为尿流变的无力,尿流变细或者是排尿时间的延长,甚至完全出现排尿不下。口服药物治疗通常无效,一般通过手术治疗。
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