剧烈运动后尿血可能是由于肾挫伤、泌尿系统结石、横纹肌溶解症等引起的。尿血症状轻者尿液是正常的,只能在显微镜下可查见红细胞,而症状较重的患者尿液可呈洗肉水样、浓茶色或红色,甚至还有血凝块。
1、肾挫伤
患者机体本身不患有任何疾病,但剧烈运动时容易导致肾脏一直受到周围脏器的摩擦造成肾挫伤,从而出现尿血的情况。常见的运动有拳击或者摔跤运动等,过度的剧烈运动导致局部出现挫伤进而导致黏膜出血。这种运动导致的血尿常呈一过性改变,经过大量饮水或休息后即可改善。建议立即休息,暂停运动,且日常应大量饮水排出血尿。若肾挫伤严重,必要还可以使用头孢类抗生素进行抗感染治疗,或进行肾修补手术。
2、泌尿系统结石
如果患者存在泌尿系统的结石,如肾结石、膀胱结石等,当剧烈活动时,结石与肾脏或膀胱的黏膜摩擦,进而导致局部出血。除此之外,还可能会造成腰腹和小腹部疼痛,建议进行泌尿系统的B超检查。如果肾结石较大在0.6-2cm,可进行体外冲击波碎石治疗,超过2cm要进行取石手术。通常小于0.6cm的结石可以服用药物排石。而膀胱结石的患者需要饮用大量的水促进小结石随尿液排出。可根据结石的大小、性质选择行经尿道取石术、开放式手术等,同时要积极治疗导致膀胱结石的病因。
3、横纹肌溶解症
当剧烈运动,尤其是高强度体力活动后,容易造成附着在骨骼上的肌肉组织损伤,大量的肌红蛋白释放入血,从尿液排泄。除了会出现浓茶样或酱油样尿的情况,还会出现尿量减少、肌肉僵硬、疼痛、感觉无力等情况,严重的还会引起急性肾衰竭、心律失常、休克等后果。当出现血尿时,请尽快就医进行尿液分析、肾功能、电解质等检查进行排除。由于剧烈运动引起的轻度横纹肌溶解症,大量饮水,休息后,症状可得到改善。注意运动要适量且要注意循序渐进。严重的横纹肌溶解容易造成肾损害,需要综合治疗。
注意区分尿血与红色的尿液,剧烈运动后出现红色的尿液不一定是血尿。正常人在服用某些药物或进行某些食物后尿液可呈红色,如利福平、氨基比林、红心火龙果等,这种情况不用处理,红色的尿液随代谢排出后可改善。
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