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初次唐筛pappa值偏低是怎么回事,怎么办

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2022-02-16 18:12:0339健康网

唐筛中的PAPPA是指妊娠相关血浆蛋白-A,初次唐筛的PAPPA偏低,一般提示胎儿21-三体综合的风险较高。需要进一步做NT检查、二次唐筛、无创产前DNA检测、羊水穿刺来确定胎儿是否有21-三体综合征。

PAPPA是由胎盘合成并分泌的糖蛋白,正常宫内妊娠的孕妇血清PAPPA浓度随孕周的增加而增多,孕7周后增加更加明显,直至孕末期达高峰,产后即开始下降,产后6周消失。初次唐筛一般是在孕9-13+6W时,通过检测孕妇血清中的PAPPA和游离β-HCG,来估算胎儿罹患21-三体的风险。而初次唐筛的PAPPA偏低,一般提示胎儿21-三体综合的风险较高。此时,可同步进行NT检查,对检查结果进行辅助判断。在孕15-20+6W时要再次抽血,进行二次唐筛,通过检测血清中的甲胎蛋白、游离β-HCG、游离雌三醇等指标,再结合年龄、孕周和体重等信息,综合计算出胎儿罹患21-三体、18-三体综合征、开放性神经管畸形的风险。如果此时仍然提示高风险,可进一步做无创产前DNA检测。无创产前DNA检测高风险的患者需要进行羊水穿刺来确诊。

因此,初次唐筛的PAPPA孕妇不要过于担心,胎儿有可能是正常的,可遵医嘱进行各项检查。如果确诊胎儿患有21-三体综合征或其他畸形,可及时终止妊娠。

李立杰副主任医师妇科 中南大学附属湘雅三医院  三级甲等
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