北京联科中医肾病医院

肌酐高的人做好哪些能长期稳定?

2022-02-16 11:30:00

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尿蛋白与肾功能的关系匪浅,既是肾脏功能受损后的产物,也是影响肾功能稳定的重要因素之一。因此在观察病情变化时,大家都非常重视尿蛋白的控制情况。尿蛋白持续稳定在以下,对肾小球纤维化发展影响几乎是较低的。不同类型的肾病所达到的尿蛋白基本水平有一定差异,但一般不应该超过1g。

肾病降低尿蛋白的治疗用药方法目前有一套较成熟的体系,可以针对不同病因引起的尿蛋白流失,进行免疫抑制的调节。多数患者对激素搭配免疫抑制剂的组合药物方法比较奏效,不同病情的患者可能用药时限有差异。

相对降低尿蛋白来说,针对肌酐升高的情况,目前还没有te效药组合来控制指标的变化。一旦肾脏功能发生实质性损伤后,肌酐开始慢慢升高,一般不超过400尚可以控制稳定,达到400以上升高速度加快,即使病情控制稳定,也会有缓慢的升高。

临床上对尿蛋白已经控制稳定,但肌酐在慢慢升高的肾友们,其实也不用太担心,只要肌酐升高在可接受范围内病情不会短时间内出现严重恶化。

如何保持肌酐值长久稳定,加强肾脏的排毒能力,需管理好这三个方面:

1、管理好高血压高血脂等症状

影响肾功能的主要因素中除了尿蛋白,高血压、高血脂紧随其后。这两项指标会直接影响到全身血液循环的情况,也会引起肾脏内血流减速,加速肾小球内动脉硬化的进程,导致纤维化硬化进展。肾脏出现缺血缺氧的情况,导致蓄积的毒素浓缩程度升高,肌酐、尿酸等指标相继会升高。

有些患者在发现肾病前就存在严重的高血压、高血脂等代谢性疾病,一般已经在服药控制,发现肾功能损伤后,评估药物对整体病情治疗作用,再来调整用药。对于肾病引起的血压高、血脂高的情况,同样需要加强联合用药控制的效果。

肾病常用降压药包括RAS阻断剂、钙拮抗剂、利尿剂等,降脂药以他汀类、贝特类、烟酸类三类为主,部分药物还具有降低尿蛋白的作用。血压、血脂稳定不仅减轻肾脏血液流通的压力,也有助于预防心血管疾病的发生,zhui终保护肾功能,降低肾衰竭发生风险。

2、管理好药物因素

肾脏在用药过程中如果处理不当也易造成肾脏血流减少,肌酐的升高。但这点常易被忽视掉。

肾病治疗针对不同病症用到的药物比较多,甚至多达十几种,当肾小球滤过率下降,对于药物吸收后“残渣”的处理任务较艰巨,且有些药物本身具有肾毒性、升肌酐的副作用,如果没注意到很容易引发肌酐值的波动。

比如常用的降压药,RAS阻断剂包括沙坦、普利类两类药,还有降蛋白的作用,针对肾功能不全 的患者,少部分人服用后可能出现肌酐升高,通常不超过30%可以监察为主,超过30%就需要调整用药量。

还有免疫抑制剂中他克莫司、环孢素副作用也会影响肌酐值的稳定,还有免疫调节剂羟氯喹、维生素C等等,这些药物主要是会引起肾脏内血容量的问题,进而影响肌酐值的波动。

因此对肌酐超过200的肾友们,服药时一定要谨慎,且坚持定期复查,以注意观察肌酐值的波动,我们zhui终的目的是保护肾功能,长期保持肌酐的稳定,也是为肾脏减负,延长肾脏寿命的重要一方面。

3、管理好肾小管间质性损伤

肾脏功能发实质性损伤后,往往是肾小球和肾小管阻止都发生纤维化进展。除了重视对受损较轻的肾小球的修复治疗外,还需重视对肾小管纤维化进程的抑制。及时控制肾小管间质纤维化损伤,有助于减轻血液浓缩,进而稳定血流量水平,避免出现肌酐迅速升高的情况。

肾小管间质性纤维化损伤是发生肾衰竭的高危因素,应对间质性炎症的发生,还需要针对性地应用中西医结合的方式,加强炎症按压抑制,同时进行中医药调理,改善肾小管生存的缓解,促进血液充足流通,延缓肾衰竭发展。

如果肾友们还有慢性肾病问题如尿蛋白、肌酐高等,可以。

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