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尿蛋白与肾功能的关系匪浅，既是肾脏功能受损后的产物，也是影响肾功能稳定的重要因素之一。因此在观察病情变化时，大家都非常重视尿蛋白的控制情况。尿蛋白持续稳定在以下，对肾小球纤维化发展影响几乎是较低的。不同类型的肾病所达到的尿蛋白基本水平有一定差异，但一般不应该超过1g。

肾病降低尿蛋白的治疗用药方法目前有一套较成熟的体系，可以针对不同病因引起的尿蛋白流失，进行免疫抑制的调节。多数患者对激素搭配免疫抑制剂的组合药物方法比较奏效，不同病情的患者可能用药时限有差异。

相对降低尿蛋白来说，针对肌酐升高的情况，目前还没有te效药组合来控制指标的变化。一旦肾脏功能发生实质性损伤后，肌酐开始慢慢升高，一般不超过400尚可以控制稳定，达到400以上升高速度加快，即使病情控制稳定，也会有缓慢的升高。

临床上对尿蛋白已经控制稳定，但肌酐在慢慢升高的肾友们，其实也不用太担心，只要肌酐升高在可接受范围内病情不会短时间内出现严重恶化。

如何保持肌酐值长久稳定，加强肾脏的排毒能力，需管理好这三个方面：

1、管理好高血压高血脂等症状

影响肾功能的主要因素中除了尿蛋白，高血压、高血脂紧随其后。这两项指标会直接影响到全身血液循环的情况，也会引起肾脏内血流减速，加速肾小球内动脉硬化的进程，导致纤维化硬化进展。肾脏出现缺血缺氧的情况，导致蓄积的毒素浓缩程度升高，肌酐、尿酸等指标相继会升高。

有些患者在发现肾病前就存在严重的高血压、高血脂等代谢性疾病，一般已经在服药控制，发现肾功能损伤后，评估药物对整体病情治疗作用，再来调整用药。对于肾病引起的血压高、血脂高的情况，同样需要加强联合用药控制的效果。

肾病常用降压药包括RAS阻断剂、钙拮抗剂、利尿剂等，降脂药以他汀类、贝特类、烟酸类三类为主，部分药物还具有降低尿蛋白的作用。血压、血脂稳定不仅减轻肾脏血液流通的压力，也有助于预防心血管疾病的发生，zhui终保护肾功能，降低肾衰竭发生风险。

2、管理好药物因素

肾脏在用药过程中如果处理不当也易造成肾脏血流减少，肌酐的升高。但这点常易被忽视掉。

肾病治疗针对不同病症用到的药物比较多，甚至多达十几种，当肾小球滤过率下降，对于药物吸收后“残渣”的处理任务较艰巨，且有些药物本身具有肾毒性、升肌酐的副作用，如果没注意到很容易引发肌酐值的波动。

比如常用的降压药，RAS阻断剂包括沙坦、普利类两类药，还有降蛋白的作用，针对肾功能不全 的患者，少部分人服用后可能出现肌酐升高，通常不超过30%可以监察为主，超过30%就需要调整用药量。

还有免疫抑制剂中他克莫司、环孢素副作用也会影响肌酐值的稳定，还有免疫调节剂羟氯喹、维生素C等等，这些药物主要是会引起肾脏内血容量的问题，进而影响肌酐值的波动。

因此对肌酐超过200的肾友们，服药时一定要谨慎，且坚持定期复查，以注意观察肌酐值的波动，我们zhui终的目的是保护肾功能，长期保持肌酐的稳定，也是为肾脏减负，延长肾脏寿命的重要一方面。

3、管理好肾小管间质性损伤

肾脏功能发实质性损伤后，往往是肾小球和肾小管阻止都发生纤维化进展。除了重视对受损较轻的肾小球的修复治疗外，还需重视对肾小管纤维化进程的抑制。及时控制肾小管间质纤维化损伤，有助于减轻血液浓缩，进而稳定血流量水平，避免出现肌酐迅速升高的情况。

肾小管间质性纤维化损伤是发生肾衰竭的高危因素，应对间质性炎症的发生，还需要针对性地应用中西医结合的方式，加强炎症按压抑制，同时进行中医药调理，改善肾小管生存的缓解，促进血液充足流通，延缓肾衰竭发展。

如果肾友们还有慢性肾病问题如尿蛋白、肌酐高等，可以。

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