毒品与HIV/AIDS知识问答

　　问：在我国一些吸毒重灾区，艾滋病感染者是以吸毒人群为主体的，这是否说明毒品与艾滋病之间有什么必然联系呢?

　　答：单纯从毒品本身来讲，它与艾滋病之间并没有什么必然联系，或者说，单纯的吸食毒品并不会导致艾滋病病毒的感染与流行，但是，吸毒者的高危吸毒行为却能把二者紧密地联系起来。

艾滋病的三大疑团

　　什么是高危吸毒行为呢?吸毒者的吸毒方式有多种，比如经口吸毒和注射吸毒等，注射吸毒中又分不共用针具的注射吸毒和共用针具的注射吸毒，并非每一种吸毒方式都会导致艾滋病病毒的感染与流行。口吸和不共用针具的注射吸毒一般不会感染艾滋病病毒，而共用针具的注射吸毒则是吸毒人群中感染和传播艾滋病的主要高危吸毒行为，从而使注射吸毒者成为艾滋病病毒感染和流行的主要人群。2002年我国报告的累计40560例艾滋病病毒感染者中，注射吸毒者高达63.7%。

　　吸毒者的不同吸毒行为对感染艾滋病病毒的危险性是不同的。有些人上行为因素促进了艾滋病病毒在毒品注射人员中的传播。共用不消毒或消毒不全的注射用具，是艾滋病病毒在注射吸毒者中流行的最主要原因。

　　尽管注射毒品者占人口的比例非常小，但他们对一个地区是否会发生艾滋病流行起着非常重要的作用。首先，艾滋病病毒可能在注射吸毒人群中很快传播;其次，正因为此，注射毒品人群有着较高的感染率，他们则变成把艾滋病病毒传播给性伴、孩子和社会其他人群的核心传染源。

　　问：据有关资料反映，吸毒人群中女性所占比例为40%，在急剧攀升的艾滋病感染者中，年轻女性的比例更是高达48%。这些数据是否说明女性比男性更容易因吸毒而感染艾滋病呢?

　　答：毒品危害人体的各个系统，造成多种疾病，如心血管系统、呼吸系统、神经系统和消化系统等。这些损害是缓慢的，一般不具有明显的性别差异。但是毒品对妊娠期妇女的危害更为严重，因为它不仅损害母体健康，也会损害胎儿健康，由严重吸毒的母亲娩出的婴儿可能会出现各种毒品依赖症状。从生理的角度来看，男女吸毒者感染艾滋病的机率是相同的。然而男女的社会角色不同，使得男女吸毒者的艾滋病病毒感染机会相差很大。男性比女性更冒险、更喜欢寻求刺激，一般来说，男性吸毒者更易采用注射吸毒方式。目前，我国吸毒者中男性占绝大多数，所以在报告艾滋病病毒感染者中以男性吸毒者为主。另一方面，女性吸毒者多数是又吸毒又卖淫。她们卖淫目的都是为了毒品，嫖客中很多是既吸毒又贩毒的吸毒者，所以，她们自己感染艾滋病病毒以及把艾滋病病毒传播给别人的机会更大。因此，女性吸毒者是传播和感染艾滋病病毒的一个非常重要的高危人群，是艾滋病病毒从高危人群传向一般人群的桥梁。

　　问：复吸率高一直是困扰医药界及吸毒者的一大难题，毒瘾难以戒断的主要原因是什么?

　　答：吸毒者一旦成瘾就很难戒断，通常所说的“一朝吸毒，终生戒毒”就是这个道理。毒品对人体的作用主要有两个方面，生理依赖和心理依赖。有多种方法都有效达到戒除生理依赖的目的，如针灸、治疗仪和药物治疗等。心理依赖则很难戒掉，要经过很长时间。一个在生理上已经戒断毒品的人仍然很容易受到各种诱惑而复吸，如再次见到毒品，见到别人吸毒，或者再次回到原来的环境中等，这种脆弱性主要是由于心理依赖所造成的。

　　因此，彻底的戒毒应该包括脱毒、康复和回归社会几个阶段，脱毒阶段主要是解决吸毒者的生理依赖，使其避免遭受戒断的痛苦;康复和回归社会，主要是进一步解决吸毒者的心理依赖以及戒毒之后的其它问题。包括恢复吸毒者的社会和家庭功能，使他们多参与一些社会活动，慢慢地变成一个正常人，逐步融入社会当中，重新被社会所接受。

　　问：目前在毒品及艾滋病方面的研究有什么新发现、新突破?

　　答：在吸毒人群中开展艾滋病的防治一直是我们的重点工作任务。目前，我们在针具社会营销和美沙酮社区维持治疗两个方面开展工作。

　　针具社会营销是指销售注射器的药店、医院门诊、私人诊所、计划生育指导站、综合商店药品柜台、商店等，以一定的价格向顾客出售注射器。销售注射器的网点多、价格合理，注射毒品人员就可以很方便地购买注射器，减少与别人共用针具，从而减少艾滋病病毒传播。

　　目前全国正在吸毒人群中开展扩大范围的针具社会市场营销试点项目，主要的干预措施包括促进吸毒者对清洁针具的获得，同时结合吸毒者同伴宣传教育活动减少其共用针具行为，从而达到预防和控制艾滋病的目的。现在该项目正在进行中，即将进行终期评估。

　　美沙酮社区治疗在西方国家已使用20多年，现在也已经在亚洲使用，如泰国、香港。

　　美沙酮是一种经口服可引起类似海洛因效果的药品，服用美沙酮后，吸毒者就不再对海洛因有毒瘾，因此也就不会出现注射，也就没有共用注射器的行为，这样就不会引起艾滋病传播。

　　目前，《海洛因成瘾者社区药物维持治疗试点工作暂行方案》已经由国家公安部、药品监督管理局和卫生部联合下发，在吸毒人群中开展药物维持治疗的试点工作也正在筹备之中。

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（实习编辑：吴春丽）