艾滋病心理反应及应对方法

　　【摘要】艾滋病即获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodefi-ciency syndrome，AIDS）是1981年新发现的传染性疾病，且在世界范围内的迅速蔓延。在人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者或AIDS患者中，甚至部分非感染者中也存在着不同程度的心理反应。良好的心理状态可缓解病情，利于治疗。因此，采取积极的应对方法有着不可忽视的作用。 

　　【关键词】艾滋病；心理反应；应对方法

　　【中图分类号】R512。91

　　【文献标识码】A 【文章编号】1009-6019（2009）-01-0113-2

　　AIDS迅速在全球广泛流行。我国疾病预防控制中心专家预测，如果不采取任何干预措施，到2010年中国HIV感染者将达到1000万[1]。由于社会普遍存在的歧视和敌意，使患者在人际关系、社会环境等方面遭遇诸多困难，造成了强大的社会、心理压力，常表现为敏感多疑、悲观失望、愤怒恐惧等不良心态。采取积极的干预措施十分重要[2]。

　　一、AIDS的心理反应

　　由于AIDS迅速蔓延，且没有治愈的有效方法，人们对艾滋病的关注和恐惧程度也不断提高。不仅在HIV感染者或AIDS患者中，甚至某些非感染者也存在对AIDS的恐惧。 

　　1、非感染者中的心理反应：艾滋病恐惧症俗称恐艾症，是一种对艾滋病的强烈恐惧，并伴随焦虑、抑郁、强迫、疑病等多种心理症状和行为异常的心理障碍。主要表现有：（1）对自己的健康或疾病过分担心，对常出现的生理现象和异常感觉做出病理性解释，其观念十分牢固。（2）反复就医或要求医学检查，但阴性的检查结果和医生的合理解释不能打消其疑虑，对医药知识特别感兴趣，常对号入座。（3）常伴有焦虑和抑郁情绪。（4）妨碍生活及社会功能。

　　2、感染HIV者的心理反应：在得知HIV抗体血液检测阳性结果时，会沉浸于极度失望的悲伤之中。绝大多数人的心理反应会经历三个阶段。

　　第一阶段：危机之中，是涉及生理上和心理上的整体反应。表现为1）认知功能降低：注意力集中于生死、困境，感到生活无意义等，思维逻辑、推理能力减退。2）情绪情感异常：震惊、否认、悲哀或易激惹、冲动或面无表情，呈木呆状。3）行为被动：缺乏精神活力，消极情绪无法自控，浑身无力或过于冲动。

　　第二阶段：稍后数日，若得不到有效的危机干预与心理支持，多数人会明显出现焦虑和抑郁，感到乏力、疼痛、失眠等。常体验到无助、孤独、内疚、自尊丧失等。由于对生活与未来失去信心，自杀随时可能出现。

　　第三阶段：在危机出现6-8周后，危机症状有所缓解，但将面临社会压力与排斥、经济等问题，心理上焦虑与抑郁会反复出现，社会交往能力退缩，自我封闭。

　　3、艾滋病相关综合征（ARC）的心理反应： 艾滋病相关综合征，是由于艾滋病病毒感染引起的一系列症状。主要表现为发热、腹泻、盗汗、乏力等，间断或持续3个月以上；两个以上的非腹股沟部位的淋巴结肿大，持续时间5～6个月；体重下降10%以上；伴有非致命性真菌、病毒及细菌等条件性感染。此阶段的心理反应最为剧烈。

　　休克期：得知HIV检验结果阳性时，出现脸色发白，十分激动或烦躁不安，或似乎若无其事。失眠，可能有现实感丧失或人格解体、心动过速、出汗、惊慌或过度换气。

　　否认期：生活如前，或采取逃避现实的态度，躺在床上用床单蒙着头，以图否认世界的存在，实际上暗中接受了这种现实。 

　　罪恶感、愤怒和害怕期： 同性恋病人可能回顾往事，为自己的性行为感到苦恼。可能导致迁怒于情人、朋友、家庭、甚至社会。当这种愤怒变为内向化后，引起可怕的噩梦，以及死亡和将死的思想。 

　　新的生活方式期：在从否认到逐渐认可的现实化过程中，形成了新的生活方式，包括安全的性行为（不再同性恋），心理上的苦恼减少，更注意饮食营养，减少夜生活。

　　悲伤期： 可能丧失所有一切，包括健康、工作、社会地位、朋友、爱人、家庭、尊严。他们可能变为慢性焦虑和抑郁，需要心理治疗，甚至精神病学治疗。

　　认可和现实回避期：一旦经过了整个失望过程，病人心理变得更沉静，并能具体考虑其实际健康状态。此期病人很少有侵入性思想，且恢复了心理上的平静，可以讨论问题。 二、心理卫生指导

　　患者被确诊或被怀疑为艾滋病时，对艾滋病这一病症了解较少，引起心理应激矛盾冲突。给予心理卫生指导， 解释听到这类坏消息后的自然心理反应过程，可能很起治疗作用。

　　1、非感染者心理反应的应对处理：应注意倾听患者的诉述，认真讲解本病的已知传染途径和不会传染的一些活动，具体分析患者所遇到的情况就可解除忧虑。另一部分非HIV感染者由于心理脆弱或性行为方面的罪恶感，加上对AIDS的恐惧，导致出现“假艾滋病”。尽管反复查证他们不可能接触HIV，抗体检查也是阴性，但他们仍不相信自己是健康人，提出许多躯体方面的主诉，如乏力、体重减轻等，并认为肯定是HIV感染的证据，已经达到了强迫观念的程度。这种心理精神综合征，需要进行心理治疗或精神病学治疗。