艾滋病正在向平常人蔓延

　　2008年7月，联合国艾滋病规划署报告称，艾滋病流行首次呈现缓和态势，新增艾滋病毒感染者数量及因艾滋病死亡人数都出现下降。但各国情况并不均衡：中国、印尼、俄罗斯、乌克兰、德国、英国等国的新增艾滋病毒感染者数量出现上升。2008年第17届国际艾滋病大会上，以美国为代表的一些国家，主张艾滋病防控要回归到强化发现传染源，控制和管理传染源的传统公共卫生道路。

　　科学家一直推测，HIV急性感染期为艾滋病传播源头，急性期虽短但传染性极强，是艾滋病防控的关键时期。数学模型已提示，约56%-92%的HIV感染是由急性感染者传播的，急性期感染者传播病毒的可能性要比长期无症状感染者大100-1000倍。

　　理论上讲，急性期感染者的识别和咨询（甚至治疗），有可能阻止HIV爆发，以及控制或减少HIV传播。而急性期病人的性伴被认为有传播病毒及被病毒感染的真正风险。但由于HIV急性期感染者缺乏特异性症状，因此经常延迟诊断，从而错过了最佳干预时间。急性排毒期约在HIV感染后10周之内，这至关重要，对急性期感染者进行公共卫生干预迫在眉睫。

　　目前，我市艾滋病疫情和全国类似，总体呈现低流行态势，疫情仍处于上升阶段，艾滋病疫情正在从高危人群向一般人群扩散。2006年9月，北京市科委启动了“艾滋病防治策略及综合防治研究”重大项目，由北京佑安医院牵头，重点是从男男性行为者入手，研究高危人群筛查综合干预模式，开展以高危人群监测为切入点，以控制传染源为目标的艾滋病防控新策略。

　　项目发现，高危人群干预效果欠佳是造成艾滋病感染率持续上升的重要原因。尽管全市公共场所安全套发放覆盖率为100%，但安全套使用依从性问题没有很好解决。尤其是男男性接触人群安全套使用率只有20%左右。目前，艾滋病高危人群干预工作的深度和广度还不够，必须通过挑选、发展、培训同性恋人群中的活跃分子（同伴教育者），将信息有效地传递到目标人群，同时实施社会学、性行为学、心理学等多学科相结合的综合干预策略。而安全套是预防艾滋病最为简便、经济的首要手段，必须进一步全面推广使用。此外，有必要考虑逐渐将HIV检测纳入医疗服务的常规项目，建立规范的艾滋病检测网络，提供灵活多变、符合高危人群需求的诊疗服务。通过研发简便易行的检测方法，提高检测可及性，真正做到HIV的早期诊断及早期干预，以获得控制HIV蔓延的最佳时机。

　　北京流动人口多，人员结构复杂，具有城市重大传染病防控的各类突出问题和显著特征，处于艾滋病防治的关键时期。采取更积极有效的干预措施控制艾滋病的传播和蔓延，是北京目前艾滋病防控工作的首要任务。

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（责任编辑：潘东波）