胎儿医学扫盲之十一：孕妇艾滋病感染

　　今天一个孕妇千里迢迢坐飞机来咨询，因为她是艾滋病患者，但怀孕了，咨询过很多医生，都要求她终止妊娠。不甘心，来广州找我。

　　其实，艾滋病患者是可以怀孕的。关键是早期诊断和早期积极治疗。早孕期艾滋病的筛查和明确诊断并加以积极治疗可以把母胎传染率从20%减低至2%，这和乙肝病毒携带者妊娠经治疗后的感染率相同。

　　诊断艾滋病妊娠后，应该立即服用孕妇可以服用的艾滋病治疗药物，以减少胎儿被感染的机会，同时在妊娠30周、36周左右复查。

　　如果在妊娠过程中做唐氏筛查高风险或因其他问题要做宫内诊断，一定要权衡利弊，因为任何操作都可以导致胎儿感染，就是说，不能做羊水穿刺等检查，应该找有经验的专家做产前筛查，尽量用非侵入性的检查方法明确诊断和治疗。

　　艾滋病的母胎传播主要发生于早孕期和分娩期，早孕期经过明确诊断和积极治疗后，在分娩期应该在没有发生宫缩以前剖宫产终止妊娠，而且手术时应该尽量保证胎儿不要接触母亲的血液（不能破胎膜），这和乙肝携带者的剖宫产手术是一样的，而我们国内很多产科医生并没有注意这一点。如果是希望顺产，应该尽量避免阴道侧切等阴道的手术操作，减少胎儿和母亲血液接触的机会，产后不应哺乳。

　　经过这样的保护过程，可以把胎儿受感染的机会见到最低。儿童艾滋病有50-60%是在围产期（产前和产后4周左右）感染的。

　　听了我的解释，她安心的回去了。