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取消关注性交中除精液外,如果有粘膜损伤出血,也可有血液参与传播。体液中的病毒含量最高。性交中的病毒绝大多数存在于感染淋巴细胞内,它们不能透过乳胶避孕套。如果性伴侣为艾滋病病毒感染者,1次性交(不用避孕套)的感染率为1/500;或/5000(用避孕套),两者相差10倍。如果有粘膜溃疡或损伤(性病或性交动作激烈等),或者有出血(男同性恋肛交等),则艾滋病毒感梁的概率将大大增加。作为艾滋病病毒感染者,男传女的概率是女传男的17。5倍。这与精液中病毒含量较高、阴道粘膜更易损伤及吸收病毒的面积更大有关。
迄今人们尚无有效预防艾滋病的疫苗,而且事实证明越来越多的感染是通过性交传播的。虽然通过输血或血制品传播概率大于90%,但这仅占总感染数的较小比例。据估计到2000年,90%的艾滋病病毒感染是通过异性间的性接触。因此,避孕套是预防艾滋病的最简便经济的首要武器。对此,美国的宣传口号是“不带避孕套不出家门“。日本东京街头的调查,相当多的年轻女性手提包内装有避孕套。泰国的“100%避孕套规划“,更是政府官员挂帅,宣传得家喻户晓。美国女性购买男用避孕套是用它来预防艾滋病。美国已经推出女用避孕套,它便于女性主动使用,能提供更广泛的皮肤粘膜保护。国内目前也正在试制这种女用避孕套。男性同性恋者中,主动者(生殖器)方将感染传给被动者(肛门)方的概率较高。男性同性恋者可使用特制避孕套,它比一般的男用避孕套更结实,安全性更好。感染主要是口方传给生殖器方,也需要使用避孕套。当然,均要选用质量可靠的避孕套,掌握正确的使用方法,在性活动中自始至终地使用。尤需注意:乳胶避孕套不能使用油性润滑剂,但可选用水性润滑剂。避孕套预防艾滋病效果虽好,但在宣传推广中还有相当大的观念阻力。人们的想法正如美国前总统里根的夫人南茜所说:对青少年,简单地说不要发生性行为,这就够了。国内也类似的说法。之所以这么说,是大家担心性教育和避孕套使用的宣传,会促进青少年性活跃,会使初次性行为时间提前,反而不得性病、艾滋病的预防。实际上,在美国和国内的调查显示,性教育包括避孕套使用的宣传,并没有促进性活跃,也没有使初次性行为时间提前;相反,它使青少年能够理智地看待性,正确地对待性,一般还能使初次性行为时间延后。当代青少年青春期提前,而婚期延后,这段时间间隔比以前长得多,他们从各种媒体获得的性信息比以前多得多,男女交往也比以前更开放。在此期间,单靠“禁欲“是很难行得通的。国内有报道约20%的大学生有过性经验,近90%的性病病人首次性行为发生在婚前。因此,及时的性教育对青少年健康成长很有必要,何况避孕套的使用确实能大大降低性病、艾滋病的传播。在性乱者中,同样有必要宣传推广使用避孕套,他们的感染会向家庭成员等正常人群扩散,不能回避问题或坐视不管。
总之,我们应解放思想,正确认识它在预防艾滋病中的必不可少的重要作用,用好避孕套这个法宝,遏制艾滋病在我国不断蔓延。
(实习编辑:陈雪梅)
主治医师
中国中医科学院西苑医院 消化科
主任医师
北京协和医院 风湿免疫科
主任医师
江西省皮肤病专科医院 性病科
副主任医师
首都医科大学附属北京佑安医院 中西医结合科
主任医师
北京协和医院 皮肤科
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