妇幼群体艾滋病的流行趋势

　　80年代艾滋病流行几乎不涉及妇女和儿童，而现在有成千上万的妇女儿童感染HIV，他们已成为世界关注的中心。1980年女性感染占20％，1995年占40％，现在已超过40％。迄今为止，艾滋病已经吞噬了300万儿童的生命，现今还有100万儿童感染HIV，新感染者约1/10是儿童，9／10出生在非洲。女孩子感染的高峰年龄比男孩子要低。在新感染HIV的人中约有60％是15—24岁的青少年，男女比例为1：2。由于感染的母亲哺乳和预防婴儿感染的药物昂贵，导致母婴传播HIV的机率在15—35％；由于儿童感染HIV后进展到AIDS速度很快，所以这些孩子大多等不到长大就夭折了。到2010年，如果艾滋病的传播末得以控制，那么，在流行严重的地区，艾滋病将使婴儿死亡率增加75％，使5岁以下儿童死亡率增加一倍还多。

　　艾滋病在妇幼人群中的流行特点

　　①在流行病学方面，最常见的妇女感染HIV的危险因素是异性问传播，其次是静脉吸毒者。

　　②基于生物学因素，妇女比男人更容易感染HIV，男性向女性传播HIV的机率是女性向男性传播机率的2—4倍。

　　③有些妇女感染了性病后常常无明显症状，因而求医的可能性较小，而使她们在性病的基础上感染HIV的危险增加。

　　④由于贫血或分娩时的并发症，在接受输血和其他血液制品的人中，妇女所占比例较大。

　　⑤母婴传播是目前儿童感染HIV的主要传播途径，全球儿童感染者中通过母婴传播的占90％以上。除此外，还有不少儿童从污染的血液制品、异性接触、静脉吸毒等途径感染，青春期少女感染HIV的可能性远远高于少男，女童生理上的易感性以及在两性关系中的社会和身体的脆弱性，使她们处于HIV感染的高风险中。

　　母婴传播的特点

　　①宫内感染，胎儿HIV的感染常呈弥散性，多发生在妊娠晚期。

　　②分娩时经产道感染，40％HIV阳性孕妇的宫颈分泌物中可检测到HIV。从破膜到胎儿产出，超过4小时的婴儿HIV感染危险率高；

　　③产后感染，产妇乳汁中可检测到HIV，估计2000年后所有感染的儿童中30—50％是通过母乳喂养感染的。

　　影响母婴传播的因素

　　①母体HIV感染情况：病毒载量高的妇女较病毒载量低的妇女更易将HIV传给孩子。

　　②产科因素：产程越长，感染的危险越大；双胎时，第一胎感染的危险大于第二胎；阴道产感染率大于剖宫产。

　　②营养因素：营养的缺乏可影响粘膜的完整性，并促进宫颈与阴道中HIV的排放，增加垂直传播。

　　④与性病合并感染：合并感染的母亲较单一感染的母亲传播率高。

　　⑤母乳喂养：母亲产后通过乳汁发生传播的危险性最高。

　　⑥早产儿和低出生体重儿：感染的母亲所产的婴儿体重低，34周以前出生的婴儿比34周以后的更易感染

（责任编辑：唐爱凤 实习编辑：刘顺平）