医源性传播——艾滋另一传播源

　　艾滋病(AIDS) 是由人类免疫缺陷病毒(HIV) 引起的一种严重影响人民健康的传染病。艾滋病病毒可通过血液传播、性传播、母婴垂直传播。HIV进入人体后，直接侵犯人体的免疫系统，攻击和杀伤人体免疫系统中最具有进攻性的CD-T淋巴细胞，使机体免疫力降低，临床表现为人体的免疫功能逐渐受到损害而发生一系列相应症状和体征，最后导致死亡…艾滋病在全世界广泛流行已成为重要的公共卫生问题和社会问题。艾滋病在我国经历了传人期、播散期 ，现已进入快速增长期。因此在目前缺乏疫苗和安全有效的抗 HIV药物的情况下，有效的预防措施更为重要。

　　1、艾滋病医源性感染的危险因素

　　(1)医务人员对艾滋病防治基本知识欠缺，自我保护意识差：艾滋病同乙肝、丙肝等其他传染病一样，从被发现就出现医源性感染，由于艾滋病潜伏期时间较长，很多HIV病毒携带者常常因酗酒、吸毒、打架斗殴或其他疾病就医和入院。如果医务人员不加防范则极易导致感染。曾有报道 ，对医务人员的艾滋病知识调查发现，医务人员对艾滋病基本定义和传播途径以及如何预防和控制艾滋病等知识贫乏，主要是因为广大医务人员接受艾滋病的健康教育和培训缺乏。医务人员对艾滋病认识不足，在医疗活动中就会疏忽大意，警惕性不高，造成 H I V医源性感染的危险性增加。

　　(2) 医疗环境中的HIV污染造成的交叉感染：随着我国艾滋病感染和发病人数的增加，到医疗机构就诊的人数也相应增多。医务人员在诊疗、护理操作过程中，被艾滋病病毒(HIV) 污染的血液或其他体液有可能直接或间接通过被感染者破损的皮肤 、黏膜侵入其体内造成医患之间的交叉感染。患者在疾病的诊治过程中，特别是在各种介入治疗过程中，进行各种插入性操作，动、静脉插管、各种引流、导尿、内镜检查、血液透析等。许多医疗用具的重复使用也是一个重要的HIV感染传播途径，尤其是有些医疗用具没有被彻底清洗消毒就在患者之间重复使用，造成患者之间的交叉感染。

　　(3)医务人员锐器伤造成职业感染危险性增加：锐器刺伤是导致职业性感染的最主要途径。造成皮肤损伤常见有针头、玻璃、利器3大物件，医务人员在进行手术、注射、抽血、穿刺、清洗处理医疗器械等操作时，有可能被含有HIV感染 的针头 ( 注射针头、缝合针) 刺伤;玻璃( 安瓿 )划伤;锐利器械 ( 手术刀、剪 、巾钳、克氏针、骨折碎片等)损伤或破损部位不慎接触含有HIV感染的血液或体液等，而造成职业感染。

　　2、预防措施

　　加强对医务人员的宣传教育和培训：有研究表明，加强对医务人员的教育已经被公认为是减少职业性损伤的有效措施之一。医务人员应接受更多的教育，使他们有充分的知识为社会服务。对医务人员进行全员轮训，这是预防和控制艾滋病医源性传播的重要措施。在医疗卫生系统中，通过知识讲座、学习班、研讨会等形式多样的方式，组织医务人员进行艾滋病医源性感染预防控制、医疗废物的分类管理、标准预防、如何正确洗手和手消毒、检验技术及艾滋病血样的处理、艾滋病的诊断和治疗、医务人员职业防护等有关知识培训，使他们掌握艾滋病的传播途径，医源性HIV/AIDS感染的危害性和防治措施，提高对艾滋病的诊断和治疗水平以及医护技能等，增强医务人员的自我保护意识，养成职业防护习惯，降低医源性感染的发生。

（责任编辑：简丽妍 实习编辑：乌英）