抗病毒治疗并非适用所有艾滋病患者

　　即将到来的2010年12月1日是第23个“世界艾滋病日”，截止目前为止，世界上依然未有治愈艾滋病的特效药面世。尽管如此，但是并不表示世界医学研究领域在研发艾滋病药物的进程中毫无进展。

　　国际医学对艾滋病防治的研发进展

　　以最近一则研究结果来看，全世界最大的艾滋病药物生产商——美国Gilead Sciences公司所研发的一款新药Truvada有助于防止同性恋或者双性恋者感染HIV。据新英格兰医学杂志(New England Journal of Medicine)周二公布的研究结果显示，Truvada能抑制已感染艾滋病患者体内的病毒，并将HIV的感染风险降低44%，而对于那些经常服用该药物的人而言，其感染HIV的几率最多可降低73%。

　　虽然此款新药如此受业内人士关注与看好，但对于其是否可以作为预防艾滋病药依然需要作进一步研究，因此，Truvada尚未获准作为预防艾滋病药使用。

　　我国抗艾滋病病毒治疗的近况

　　纵观我国的抗艾之路，近些年来也取得一定的成绩。一份刊发在美国《临床传染病》杂志上研究报告显示：在我国接受免费抗艾滋病病毒治疗的患者中，超过七成收到了艾滋病病毒被抑制的好效果。其中，接受治疗6-11个月者获艾滋病病毒抑制效果人数更达到了八成以上。

　　在此份报告中，中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心治疗关怀室主任张福杰教授说，此项研究表明，我国接受免费抗艾滋病病毒治疗者病毒抑制率较高，但基层医疗机构和疾控机构在抗艾滋病病毒治疗规范化方面还有较大差距，其人员需进一步培训提高治疗水平。此项研究还提示，免费抗艾滋病病毒治疗在用药方案选择上，也需要进一步规范和增加品种。

　　据悉，目前我国为艾滋病患者提供的免费抗病毒治疗药物共有6种。包括齐多夫定(分胶囊和片剂)，司它夫定胶囊，去羟基苷(分散剂、片剂、咀嚼片和颗粒)，拉米夫定片剂，奈维拉平(分片剂和胶囊)，以及茚地那韦(分片剂和胶囊)等。

　　是不是所有的艾滋病患者都合适抗病毒治疗?

　　1、由于抗病毒药物的副作用和疗效原因，并非在任何情况下感染者都应该进行抗病毒治疗;

　　2、急性感染期病人HIV血清阳转6个月之内和所有出现艾滋病临床症状的患者应该给予抗病毒治疗;

　　3、对于无症状期感染者，其抗病毒治疗时机须参照CD4+T细胞计数及病毒载量综合判定。一般CD4﹤200/UL和/或出现艾滋病指征性症状(如卡氏肺囊虫肺炎等)时，就应该开始规范的抗病毒治疗。CD4在200—350/UL之间，参考病毒载量水平。

　　关于艾滋病检测，你应该了解这些项目的意义——

　　1、在HIV感染中，CD4+T淋巴细胞计数及血浆HIV RNA水平(病毒载量)可以为临床医生提供病人病毒水平、免疫状态的相关资料，是预测疾病进程的可靠指标。

　　2、流式细胞仪是检测CD4+T淋巴细胞计数的标准方法，可以得出CD4+T细胞占淋巴细胞的比值及绝对值。CD4+T细胞计数是艾滋病诊断、疾病分期的实验室标准指标。

　　3、用于病毒载量的检测方法有逆转录PCR、核酸序列扩增实验(NASBA)、分支DNA杂交实验(bDNA)等，其结果多用于监测HIV感染者的病程进展和抗病毒治疗效果。

　　对于未进行抗病毒治疗的HIV感染者，最好在诊断为HIV感染时检测CD4+T淋巴细胞绝对值及病毒载量，以后每3～6个月检查CD4+T细胞计数，每3～4个月检测病毒载量，以利于临床医生及时掌握HIV感染者和艾滋病人的疾病进展情况。

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（责任编辑：蔡明花）