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取消关注艾滋病潜伏期长短不一,一般为2—10年。临床症状十分复杂多与机会性感染及肿瘤有关。艾滋病的病期可以分成为以下几种。
1、急性感染期。感染HIV后,部分的人可以出现发热、出汗、头疼、咽疼、恶性、呕吐、腹泻、纳差、全身不适、关节酸痛等症状,同时,也可以伴有红斑样皮疹、全身淋巴结肿大、或血小板减少。甚至少部分的人会有头疼、神经系统症状和脑膜刺激症状。此期白细胞正常,淋巴细胞减少,单核细胞增加。淋巴细胞亚群CD4/CD8细胞比例正常,病情很像感冒容易被忽视。在感染2—6周后,血清HIV抗体可以阳性,此后进入长短不一、相对健康的期限。
2、无症状感染期。这时候的患者除了抗-HIV阳性外,无任何症状,T细胞数量有进行性减少。病毒持续复制,有传染性。此期的长短个体化差异很大,现在认为2~10年,一般6~8年,这对早期发现、预防艾滋病很难。
3、艾滋病前期,又称持续性全身淋巴结肿大综合症、艾滋病相关综合症等。此期突出的表现是全身淋巴结持续性肿大。如果除了腹股沟以外,两处或者两处以上淋巴结肿大,直径1cm、三个月以上,也无其他原因可以解释的均可以称此期。当然,这时候,部分的病人可有发热、纳差、疲劳、全身不适和体重减轻。有的可以出现头痛抑郁、焦虑,有的出现感觉神经末梢的病变,甚至有人会有反应性精神紊乱神经精神症状。部分的人已经有了免疫缺陷病的表现,除了上述症状之外,还可以出现特殊性、复发性的非致命性感染。
4、艾滋病期。在爱滋病前期的症状基础上,出现明显的发热、疲乏、盗汗、还有不易控制的体重减轻(体重减轻超过10%以上)、持续性发热三个月以上(体温大于38℃)、持续性腹泻(每天3-4次)、并且有严重的免疫缺陷症状——细胞免疫反应迟缓、机会性感染、恶性肿瘤。可以累及全身各个系统以及器官,具有多种病原体引起感染和肿瘤并存。如呼吸系统常见的卡氏肺孢菌肺炎、卡波氏肉瘤、肺结核等。
因此,对于长期不明原因发热、全身不舒服、腹泻、关节肌肉疼痛的症状、红斑样皮疹、全身淋巴结肿大等体征;或者出现常人不容易感染的疾病;以及淋巴细胞亚群检查CD4+T细胞减少,CD4/CD8细胞比例倒置时,要考虑到艾滋病的可能。
(实习编辑:萧锡瑜)
副主任医师
陕西省中医医院 皮肤性病科
主治医师
上海市第十人民医院 皮肤性病科
主任医师
郑州大学第一附属医院 皮肤性病科
主治医师
首都医科大学附属北京佑安医院 北京市性病艾滋病临床诊疗中心
副主任医师
北京大学首钢医院 皮肤性病科
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