述艾滋病与丙型肝炎的关系

　　艾滋病患者一旦感染了丙肝，就会促使丙肝更为快速地发展。相反，关于丙肝病毒是否会对艾滋病治疗效果产生不良影响的疑问却一直困扰着国内外的临床医学研究者。近日，北京协和医院感染科的一项研究明确给出了否定答案，这也解决了学界长久以来的争论。该项研究成果最近发表在国际著名学术期刊《艾滋病杂志》上。

　　《北京科技报》：为什么要研究艾滋病和丙肝之间的关系?

　　李太生：艾滋病和丙肝的传染途径很相似，都可以通过吸毒或者血液传播。跟西方不同的是，中国的艾滋病毒经血液传染比较多，这恰恰又是国内丙肝病毒传播的主要途径。因此，我们发现我国艾滋病患者合并丙肝发生率比较高，2008年的数据显示为33%，而西方则不到20%。这就意味着我国艾滋病合并丙肝患者需要受到更多的关注。

　　此外，国际上关于艾滋病对于合并丙肝的研究已经比较透彻，它不但能使丙肝病毒发病加快，患者的死亡率也会升高，而对于丙肝对艾滋病的影响，学界一直存在争议。曾有外国学者提出，丙肝会阻碍艾滋病患者的免疫恢复以及病毒抑制，但由于实验本身并不正规，类似的研究又太少，这个结论并没有得到更多的支持。因此，我们希望找出丙肝与艾滋病疗效之间的确切联系，这对于艾滋病合并丙肝的治疗至关重要。

　　《北京科技报》：怎样得出合并丙肝不影响艾滋病疗效的结论?

　　李太生：我们选取了175例艾滋病患者，将他们分成三组进行对照研究。一组是没有感染丙肝的患者;另一组是丙肝抗体呈阳性、丙肝病毒呈阴性的患者，他们曾经感染过丙肝，但目前不在发病期;最后一组则是丙肝抗体和病毒均呈阳性的患者，真正处于发病期。

　　在接下去的100周时间里，我们为所有艾滋病患者提供完全相同的治疗方案，并进行跟踪观察和统计分析。最后，我们发现作为观察艾滋病治疗效果的几项重要指标，例如CD4细胞、病毒抑制率、病毒载量等，在三组患者中并没有显现出差异。这就可以明确丙肝病毒感染不会对艾滋病的抗病毒疗效产生影响。

　　《北京科技报》：这是否意味着合并丙肝对艾滋病患者就没有任何不良影响呢?

　　李太生：合并丙肝不影响艾滋病疗效并不表示它对艾滋病患者没有害处。我们在为175例艾滋病患者提供治疗时，都采用了含有一种叫做奈韦拉平药物的抗病毒治疗方案。奈韦拉平本身具有引发皮疹和肝毒性等副作用，而我们发现处于丙肝发病期的第三组患者由药物引起的皮疹和肝毒性的发生率比前两组要高。这就意味着，丙肝会加重奈韦拉平这种药物的副作用，临床医生需要慎用。

　　但是，由于发展中国家可用于治疗艾滋病的药物十分有限，价格低廉、疗效又好的奈韦拉平一直是第三世界国家常用的艾滋病抗病毒治疗的一线药物。对此，合并丙肝的艾滋病患者，要用价格相对较高的施多宁等替代奈韦拉平，而就未合并丙肝的艾滋病患者而言，奈韦拉平还是安全的。

（实习编辑：吴春丽）