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取消关注感染性休克患者出现转氨酶升高的情况,可能是由于病原体毒性作用、药物损伤等非病毒因素导致,也有可能是病毒感染或细菌感染等原因所致。此时需要及时明确病因,并进行针对性治疗。
一、非病毒因素
1.病原体毒性作用:如果发生脓毒血症或者暴发性紫癜,可能会累及肝细胞,从而引起转氨酶水平的明显增高。此时要针对原发病因积极给予抗感染治疗,如使用注射用头孢呋辛钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素类药物控制炎症反应。
2.药物损伤:部分具有肝毒性的药物也可以引起转氨酶水平增高的现象,比如氨基糖苷类抗生素中的链霉素注射液等。此时要及时停用相关药物,在医生指导下更换其他不具肝毒性的药物继续治疗。
二、病毒因素
如果是病毒感染引起的感染性休克,如流行性乙型脑炎、巨细胞病毒感染等情况,则可能会影响肝脏功能而造成转氨酶水平的异常升高。此时可以遵医嘱应用利巴韦林片、阿昔洛韦片等抗病毒药物进行治疗。
三、细菌感染
若为细菌感染所造成的感染性休克,通常会引起继发性胆汁淤积,进而影响到肝脏的功能而导致转氨酶水平的升高。此时可遵医嘱选择敏感的抗菌素类药物进行治疗,如注射用青霉素钠、注射用头孢曲松钠等。
四、真菌感染
当机体免疫力低下时容易受到念珠菌、隐球菌等致病菌的侵袭,也会引发感染性休克的情况。此类真菌易侵犯多个器官和组织,其中以中枢神经系统以及肺脏最为常见,但也可对肝脏产生损害,因此会导致转氨酶水平的升高。此时可在医生指导下应用氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊等抗真菌药进行治疗。
此外,对于存在严重创伤、大量出血等基础疾病的患者而言,也可能因为失血过多而诱发感染性休克的情况,进而影响肝脏功能而导致转氨酶水平的升高。此时应及时建立静脉通路并补充血容量,同时还要注意防治电解质紊乱的问题。
主任医师
山东大学齐鲁医院 急诊科
主任中医师
广东省中医院 心血管病专科
副主任医师
河南大学淮河医院 急诊科
主任医师
陕西省人民医院 急诊科
黑龙江省中医院 急诊科