多发性骨折伴创伤性休克

如果发生车祸等外伤导致的多发性骨折，并且伴有创伤性休克的情况时，通常提示损伤较严重。此时需要立即进行抢救治疗，如现场评估、吸氧、建立静脉通路、止血、输液、手术处理等方面。

一、现场评估

1.生命体征：包括心率、血压、呼吸频率是否正常，观察患者是否有昏迷等情况，初步判断是否存在意识障碍以及失血性休克的表现。

2.肢体功能位：对于四肢部位出现明显错位的骨折情况，要对受伤肢体固定于功能位置，防止因活动而导致二次损伤。

3.关节活动度：通过被动或主动的方式活动各关节，避免关节僵硬而影响后期康复训练和恢复。

二、急救措施

1.吸氧：由于创伤性休克常会导致机体缺氧，因此需及时给予氧气吸入以纠正缺氧状态。

2.建立静脉通路：在急救的同时应尽快建立两条以上的静脉通道，以便大量补液和输注药物使用。

3.止血：根据出血部位选择合适的止血方式，一般小伤口可按压近心端动脉予以止血，大创口可用无菌棉球填塞压迫止血并及时就医。

4.输液：遵医嘱补充晶体溶液和胶体溶液，同时开放静脉通道快速大量输入平衡盐溶液、全血、血浆及凝血酶原复合物等，维持有效循环血量，改善组织灌注，减轻细胞水肿，有助于挽救患者的生命。

5.手术处理：若为多发性骨折，则应及时完善X线等相关检查明确骨折部位和类型，在医生指导下积极复位后使用石膏或夹板固定，必要时还需行切开复位内固定术。

三、后续处理

另外，此类患者还应注意密切监测各项指标，如体温、尿量、指脉氧饱和度、中心静脉压等，同时还应在医生指导下应用抗生素类药物预防感染，以免加重病情。