多发性脑梗灶缺血灶如何治疗

怀孕37周时，若孕妇收缩压≥160mmHg和 / 或舒张压≥110mmHg，即为重度妊娠期高血压，需考虑终止妊娠。若伴蛋白尿、水肿等并发症，或胎儿宫内窘迫，应尽快终止。若孕妇无并发症且胎儿良好，可密切监测至接近37周。要密切监测，遵医嘱决定终止妊娠时机。当收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥110mmHg时，被视为重度妊娠期高血压。这种情况下，孕妇和胎儿的健康风险显著增加，因此需要考虑终止妊娠。37周是妊娠晚期的一个重要时间点，此时胎儿已经相对成熟，出生后存活率较高。然而，如果孕妇没有其他并发症，且胎儿生长情况良好，可以在密切监测下继续妊娠至接近37周，以争取更多的宫内发育时间。但如果孕妇伴有蛋白尿、水肿等并发症，或者胎儿出现宫内窘迫等危险情况，则需要尽快终止妊娠，以确保母婴安全。此外，影响终止妊娠时间区间的因素有多种，包括血压水平、并发症情况、胎儿生长情况等。血压水平的持续升高和波动会增加母婴风险，因此是考虑终止妊娠的重要因素之一。并发症如子痫前期、心力衰竭等的发生会进一步威胁母婴安全，需要及时终止妊娠。胎儿的生长情况和健康状况也是决定终止妊娠时机的重要考量，如胎儿生长受限、宫内窘迫等情况需要尽快干预。针对37周妊娠高血压的孕妇，建议密切监测血压和胎儿状况，定期产检，并遵循医生的指导进行治疗和管理。如果血压持续升高或出现并发症，应及时与医生沟通，评估终止妊娠的时机。同时，孕妇应保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免过度劳累和情绪紧张，以维持血压的稳定和胎儿的健康。

当孕妇出现血压高达160mmHg，且存在严重并发症，胎儿发育不正常时，则建议考虑终止妊娠；但如果只是单纯血压高，并无其他并发症，胎儿也发育健康，则可以继续妊娠。对于血压高到160mmHg的孕妇，建议立即住院治疗，进行全面的检查评估，包括肝肾功能、凝血功能、胎儿超声等。首先，血压160mmHg已属于重度高血压，会对孕妇和胎儿带来诸多严重风险。对孕妇而言，持续的高血压可能引发子痫，出现抽搐、昏迷等症状，还可能导致心脑血管意外、肾功能衰竭等严重并发症，威胁孕妇生命安全。对胎儿来说，高血压会使胎盘血管痉挛，减少胎盘血液灌注，导致胎儿生长受限、胎儿窘迫，甚至胎死宫内。此时，为了保障孕妇生命安全和避免胎儿出现更严重的不良后果，终止妊娠可能是一种必要的选择。但若孕妇除了血压高外，没有其他严重的并发症，如心肾功能损害、凝血功能异常等，且胎儿情况良好，如胎儿发育正常、胎心监护正常、胎盘功能正常等，同时在给予保守治疗后，血压能够得到一定程度的控制，孕妇和胎儿的状况相对稳定，那么可以在严密监测下继续妊娠，尽量延长孕周，以提高胎儿的生存能力和预后。因为过早终止妊娠，胎儿可能因发育不成熟而面临呼吸窘迫综合征、颅内出血等多种严重的并发症，影响其远期健康。此外，密切监测孕妇的自觉症状、血压变化以及胎儿的情况，根据病情的动态变化，在医生的专业指导下，权衡继续妊娠和终止妊娠的利弊，做出最适合的决策。

血压高引起的头痛可在医生的指导下选用硝苯地平、卡托普利、美托洛尔、厄贝沙坦等药物。如果头痛症状严重、持续不缓解或伴有其他不适，应及时就医进行血压监测、头颅CT、心电图等检查以明确病情。1、硝苯地平：该药物属于钙通道阻滞剂，能阻止钙离子进入细胞，使血管平滑肌松弛，达到降低血压的目的，从而缓解因血压升高导致的头痛症状，适用于各种类型的高血压，尤其是老年高血压患者。2、卡托普利：该药物是血管紧张素转化酶抑制剂，通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，使血管扩张，血压下降，进而减轻头痛。卡托普利对伴有心力衰竭、心肌梗死的高血压患者较为适用。3、美托洛尔：该药物为β受体阻滞剂，可通过减慢心率、降低心肌收缩力来降低血压，缓解头痛，适用于伴有快速性心律失常、冠心病的高血压患者。4、厄贝沙坦：该药物属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，能选择性地阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，使血管扩张，血压降低，有效改善头痛症状，对高血压合并糖尿病肾病的患者有较好的保护作用。患者应保持规律的作息，避免熬夜和过度劳累，防止血压波动。饮食上减少钠盐摄入，增加钾摄入，多吃新鲜蔬菜水果，避免食用高盐、高脂肪、高胆固醇的食物。适量进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于控制体重和降低血压。保持心情舒畅，避免情绪激动和精神紧张，可通过听音乐、阅读等方式缓解压力。定期测量血压，了解血压变化情况，遵医嘱按时服药，不要随意增减药量或停药。

一般血压达或超160/110mmHg时，产妇顺产风险大增，易引发子痫等严重并发症，影响母婴安全，医生多建议剖宫产。但分娩方式并非仅取决于血压，孕妇自身状况、胎儿情况等也至关重要。具体来说，血压达到或超过160/110mmHg时，产妇发生子痫、子痫前期等严重并发症的风险显著增加。子痫可导致抽搐、昏迷等危急情况，对产妇和胎儿生命安全构成严重威胁。顺产过程中的疼痛、紧张等因素可能进一步促使血压升高，从而加剧病情。过高的血压还可能影响胎盘的血液灌注，导致胎儿缺氧、生长受限等不良后果。此外，在顺产时，胎儿可能无法耐受分娩过程中的应激状态，增加胎儿窘迫等风险。因此，从安全角度出发，医生通常会在这个血压阈值之上建议考虑剖宫产作为分娩方式。然而，这个时间区间并非绝对。除了血压水平外，还有其他多种因素会影响分娩方式的选择。例如，孕妇的年龄、体重、孕产史、并发症情况（如心脏病、糖尿病等）、胎儿的大小、胎位以及产道条件等，都是决定分娩方式的重要因素。如果孕妇在怀孕之前血压控制良好，即使孕期血压有所升高，但在严密监测和适当治疗下，仍有可能尝试顺产。反之，如果孕妇已经出现子痫症状、尿蛋白明显增多，或者存在其他严重的并发症，那么无论血压水平如何，剖宫产都是更为安全的选择。建议孕妇应定期测量血压，确保血压在可控范围内。一旦发现血压持续升高，应及时就医，遵医嘱进行治疗。此外，孕妇应保持低盐、低脂、高纤维的饮食，避免摄入过多高热量、高脂肪的食物，如炸鸡、肥肉等，以减轻心脏负担，控制血压。