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取消关注出血性休克是产科急症,主要是由于羊水破裂导致,此时孕妇需要及时就医进行抗休克、抗感染治疗,而此时孕妇处于特殊时期,出血性休克多伴有感染,主要为阴道炎、宫颈炎、胎盘早剥、前置胎盘等,建议及时就医明确诊断。
1、阴道炎:如果孕妇出现出血性休克,同时伴有阴道流血等症状,多考虑为阴道炎症所致,可能是滴虫性阴道炎或细菌性阴道炎,建议及时就医进行白带常规检查,明确诊断后遵医嘱进行局部用药治疗,如甲硝唑栓等;
2、宫颈炎:此时出血性休克发生的原因,主要是由于宫颈病变引起的接触性出血,如宫颈息肉、宫颈癌前病变等,孕妇可表现为阴道流血、分泌物增多、外阴瘙痒等症状。此时需要及时进行TCT和HPV检查明确诊断,根据检查结果遵医嘱进行息肉摘除术等治疗;
3、胎盘早剥:主要是由于血管病变或外力撞击等因素,导致胎盘与子宫壁分离,引起出血性休克,多伴有腹痛症状。建议及时就医明确诊断,并遵医嘱给予硫酸镁注射液等药物抑制宫缩,必要时行剖宫产终止妊娠;
4、前置胎盘:主要是由于子宫内膜病变或损伤等因素,导致胎盘的形成位置过低,接近宫颈内口。孕妇可表现为无痛性阴道流血、妊娠期出血等症状,建议及时就医明确诊断,并在医生指导下给予剖宫产终止妊娠。
此外,妊娠期高血压疾病、子宫破裂等原因也会引起出血性休克。因此,孕妇在孕期需要定期产检,了解胎儿的生长发育情况和自身的情况。
主任中医师
广东省中医院 心血管病专科
主任医师
山东大学齐鲁医院 急诊科
主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 急诊科
副主任医师
福建医科大学附属第二医院 急诊科
副主任医师
河南大学淮河医院 急诊科